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1、老年人健康管理年终绩效评估表被评估单位（盖章）:被评估单位领导签字:评估日期:得分:一级指标二级指标三级指标现场数据核查结果得分6.1老年人健康 管理服务（Ioo 分）基本情况（20 分）查看65岁及以上老年人管理登记本和花名册（花名 册为当年更新，不是年初更新扣3分），随机抽取10 份管理名单核对，相符得10分，1个不相符扣3分， 扣完为止；管理登记簿双本制得10分，无双本制得 0分，登记不完整扣3分。辖区内65岁及以上老年人数 人（等于辖区内常住人口数 10. 53%）,是否有辖区内65 岁及以上老年人花名册，管理登 记簿：有、无双本制，登记是、 否完整。抽查的 健康体检 表完整率 （20
2、 分）， 体检结果 反馈情况 5分随机抽查10份，电话调查10份65岁及以上老年人 健康管理档案，合格率290%得20分，70%-89%得15 分，60%-69%得10分，50%-60%得5分，低于50%不 得分。体检结果及时反馈（1周内）得5分，不及时 1份扣0.5分，不反馈为。分，（现场打电话空号、 错号为失访，无法接通停机或无人接听可以重新抽 档案，直到满足所需条件为止）。共抽查10份档案，其中失访 份，失访率%,未失访档案中合格档案份数： 一份，档案 合格率（未失访档案合格数/抽查 档案数XIo0%） ： %o体检结 果是、否及时反馈，及时反馈 份，不及时反馈一份，不反馈_ 份。老年人管 理率（20 分），真实 率（15分）现场查看老年人健康管理档案及报表数据。健康管 理率:实际完成全部体检及实验室检查的65岁以上 老年人数/ （常住人口数X 10.53%）,管理率270% 得 30 分，50%-59%得 20 分,40%-49%得 10 分，30%-39% 得5分，低于30%不得分。真实率100%得15分，1份不真实此项不得分，失访 1份扣3分，扣完为止。体检人数人，体检率%,完成全部体检及实验室检查的老年人数：人，健康管理率：%,电话抽查档案10份，真实份，失访一份，不真实一份。评估单位:评估人员签字:
