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中南民族大学2017 “融情炼志,梦翔青春”实践活动项目申报书大南团队名称 项目主题 项目名称 负责人 所属学院学生工作部(处)填表日期:2017年 月 日一、基本情况团队名称:负 责 人姓名性别出生年月所属院系TEL:是否家庭经济困难学生专业班级家庭住址家庭电话成 员姓名性别出生年月所属院系TEL:是否家庭经济困难学生专业班级家庭住址家庭电话姓名性别出生年月所属院系TEL:是否家庭经济困难学生专业班级家庭住址家庭电话姓名性别出生年月所属院系TEL:是否家庭经济困难学生专业班级家庭住址家庭电话姓名性别出生年月所属院系TEL:是否家庭经济困难学生:专业班级家庭住址家庭电话注:如表格不够,可增加页数二、实施方案团队负责人签字:(从论述实施方案,可另附页)三、项目经费预算项目总经费(元)申请经费(元)序号支出内容金额(元)计算依据及理由12345678910四、所在学院意见负责人(签字)年 月日五、评审意见公章年 月日