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附件1企业上市奖补资金申报表申报政策内容简述申报内容(如在黑龙江证监局完成上市辅导验收合格)单位名称注册地址注册时间申报金额注册资本所属行业法定代表人开户银行名称申报联系人开户银行账号联系电话联系电子邮箱统一社会信用代码经营范围政策依据(政策名称、具 体条款)哈尔滨市人民政府印发关于提振发展信心推动全市经济 加快恢复整体好转的政策措施(哈政规(2023) 3号)第 17条申请背景介绍公司背景、设立情况、目前经营情况、是否存在违规情况等。法定代表人(或授权代表)承诺:1 .本单位(人)对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性 负责。如有虚假,本单位依法承担相应法律责任。2 .本单位(人)同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开, 对依法审核或者评审过程中公开的信息,由审核工作人员和评审专家承担保 密义务,市相关政府部门免予承担责任。3 .本单位承诺不委托中介机构申报该政策。4 .本单位不存在涉及重大诉讼、仲裁或严重行政违法被处罚情况,如因诉 讼、仲裁或行政处罚执行导致财政奖补资金被扣划、冻结的,本单位有义务 申请撤销政策申报,并将财政奖补资金全额退还市财政。法定代表人(或授权代表)个人签字: 单位盖章: 签字日期:(单位需加盖公章,授权代表签字的提交法定代表人授权委托书)