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企业安全管理人员与生产管理人员调查表单位名称：填表人：联系电话：主要负责人签字:序 号姓名出生 日期性别现任 岗位第一学历专业最高 学历专业职称持有执业资 格证情况从事生产性岗位简历从事安全性岗位简历1234注：1.本表填写人员范围：安全管理人员从安全员至分管安全副总，生产管理人员从副班组长至总经理。2.第一学历一栏应填写所取得的全日制最高学历；最高学历一栏，如取得在职学历，应填写所取得的最高的在职学历；专业一栏，中专以上学历必须填写。3 .职称一栏应填写研究员或教授级高级工程师（正高级）、高级工程师（副高级）、工程师（中级）、助理工程师（初级）。4 .持有执业资格证情况指持有注册安全工程师及特种设备操作证、特种作业资格证等。5 .岗位简历需填写清楚工作时间、工作单位及具体岗位。如：XX年XX月至XX年至XX月在XX公司担任XX职务（或XX岗位工作）。6 .此表必须经主要负责人同意，并签字。7 .各单位应对相关人员证书原件进行审核，并将相关人员的学历证书、职称证书、执业资格证书复印件存档备查。
