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1、健康（保健）俱乐部会员服务合同甲方（服务方）：地址：经办人员：联系方式：电子邮箱：乙方（会员方）：会员身份证号：联系电话：电子邮箱：甲方是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司，双方就服务项目达成以下协议：一、主旨1 .乙方根据本协议约定，在缴纳会费后成为甲方的“健康俱乐部会员”，甲方按本协议约定为乙方（或乙方指定的个人服务对象）提供服务。2 .乙方指定服务对象（以下简称服务对象）为下列第一种情形:(1)乙方本人；(2)指定服务对象姓名：身份证号：联系方式：住址：o(乙方应事先取得服务对象的同意)二、会员服务期限期限：自年_月_日起至一年一月日止,共计一个月。三、会费1 .服务期
2、限对应的会费共计：人民币(大写)(元)，乙方应于服务期限开始前付清。2 .甲方指定收款账号收款账号：开户行：户名：四、会员服务内容1 .甲方在期限内为服务对象提供如下服务：(1)为服务对象进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)；(2)根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案；(3)为服务对象建立详尽、全面、动态的“健康档案”；(4)指导服务对象进行“亚健康”调理；(5)为服务对象提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务:急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2)；(6)为服务对象安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪;(
3、7)适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙”；(8)为服务对象适时提供相关医疗信息、保健知识。2.甲方应对服务对象的身体情况、个人隐私等进行保密，不得泄露给任何第三方。五、违约责任1、甲、乙双方不得无故终止协议，如甲方终止协议，已收费用依约退还乙方；如乙方终止协议，已收服务费用不退还。2、在甲方为乙方提供服务时，如发生争议，经双方划分责任确认后，如确定主要责任在甲方，所产生的相关费用由甲方承担，反之则由乙方自行承担。六、争议解决本合同在履行过程中发生的争议，由双方协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第一种方式解决：(1)提交仲裁委员会仲裁；（2）依法向人民法院起诉。七、附则1、本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。2、本协议经各方签字盖章后后生效。3、本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。4、签署时间：一年月日甲方（盖章）：乙方（签字）：授权代理人：（签字）授权代理人：（签字）日期：日期：
