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1、血液的一般检查（血常规检查）是对血液血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板（红细胞、白细胞和血小板) )的数量和质量进行检测的数量和质量进行检测包括包括: :全血细胞计数和白细胞的分类计数全血细胞计数和白细胞的分类计数 CBC + DC 主要内容：主要内容： 红细胞常规检查红细胞常规检查 白细胞常规检查白细胞常规检查 血小板常规检查血小板常规检查 白细胞检查白细胞检查白细胞计数（白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）白）白细胞分类计数（细胞分类计数（Differential Count，DC） WBC 测定单位体积血液中
2、各种白细胞的总数测定单位体积血液中各种白细胞的总数 DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例测定各类白细胞在白细胞中所占的比例 参考值范围：参考值范围： WBC 成人成人 (4.010.0）109/L 新生儿新生儿 (15.020.0) 109/L 6个月个月2岁岁 (11.012.0) 109/L 白细胞分类计数（白细胞分类计数（DC） 测定方法：测定方法： WBC 手工计数法手工计数法 仪器法仪器法 DC 显微镜人工分类法显微镜人工分类法 自动分类计数仪分类方法自动分类计数仪分类方法 中性粒细胞中性粒细胞生成调控生成调控 n 急性感染急性感染 n 严重的组织损伤及大量血细胞破坏严重的组织损
3、伤及大量血细胞破坏n 急性失血急性失血n 急性溶血急性溶血n 急性中毒急性中毒n 白血病、骨髓增殖性疾病和恶性肿瘤白血病、骨髓增殖性疾病和恶性肿瘤嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 增多增多 过敏性疾病过敏性疾病 寄生虫病寄生虫病 皮肤病皮肤病 血液病及某些恶性肿瘤血液病及某些恶性肿瘤淋巴细胞淋巴细胞 增多（增多（lymphocytosis）：）： 感染性疾病感染性疾病 肿瘤性疾病：肿瘤性疾病：ALL/CLL/淋巴瘤淋巴瘤 急性传染病恢复期急性传染病恢复期 相对增多相对增多 （中性粒细胞比例降低）（中性粒细胞比例降低） 减少（减少（ lymphocytopenia）：）： 接触放射线、应用肾上腺皮质激素
4、、接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 某些药物、免疫缺陷性疾病等某些药物、免疫缺陷性疾病等相对减少相对减少 异型淋巴细胞异型淋巴细胞 Atypical LymphocyteI .II .III 单核细胞单核细胞 增多（增多（monocytosis） 感染感染 血液病血液病 红细胞计数红细胞计数( (Red Blood Cell Count ,RBC) 及血红蛋白及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：测定：参考值： RBC Hb成年男性（成年男性（4.0-5.54.0-5.5）10101212/L /L （120-160120-160）g/Lg/L成年女性（成年
5、女性（3.5-5.03.5-5.0）10101212/L /L （110-150110-150）g/Lg/L初生儿初生儿 （6.0-7.06.0-7.0）10101212/L /L （170-200170-200）g/Lg/L 贫血分类（病因和发病机制）贫血分类（病因和发病机制） 红细胞生成减少红细胞生成减少n 造血干祖细胞生成和分化障碍造血干祖细胞生成和分化障碍n DNA合成障碍合成障碍n Hb合成障碍合成障碍n RBC生成调节异常生成调节异常n 不能分类或多种机制不能分类或多种机制 红细胞破坏过多红细胞破坏过多 红细胞内在异常红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等膜缺陷、酶缺陷、血
6、红蛋白异常等 红细胞外在异常红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素红细胞丢失（失血）红细胞丢失（失血）网织红细胞（网织红细胞（Reticulocyte，Ret）：）：网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。参考值：参考值：百分率百分率 0.0050.015 绝对值绝对值(2484) 109/L 临床意义：临床意义：增多：骨髓红细胞系增生旺盛增多：骨髓红细胞系增生旺盛减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑 以g/L为单位 临床意义临床意义 MCV、MCH、MCHC
7、可从不同侧面反映红细胞的病可从不同侧面反映红细胞的病理变化，有利于分析病人红细胞形态特征，进行理变化，有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分贫血分类类、诊断和鉴别诊断。、诊断和鉴别诊断。 血小板检查血小板检查血小板计数：血小板计数： （Platelet count，PLT/BPC）定义定义 单位体积血液中血小板的数量单位体积血液中血小板的数量参考值参考值 ( 100300 ）109/L请问该患者血常规检测有何异常请问该患者血常规检测有何异常? ?n小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血n白细胞总数增加白细胞总数增加, ,主要为嗜酸性粒细胞明显增多主要为嗜酸性粒细胞明显增多进一步检测的方向进一步检测的方向: :n 贫血的原因贫血的原因( (如是否为失血引起缺铁性贫血如是否为失血引起缺铁性贫血) )n 嗜酸性粒细胞增多的原因嗜酸性粒细胞增多的原因( (如是否为寄生虫病如是否为寄生虫病) )
