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1、第四节第四节 社区老年人保健与护理社区老年人保健与护理多少岁是老年人？多少岁是老年人？采用发达国家65岁以上发展中国家60岁以上我国对老年的年龄划分我国对老年的年龄划分 60896089岁岁 老年人老年人9090岁以上岁以上 长寿老人长寿老人联合国的标准：联合国的标准： 发达国家发达国家65岁岁以上；以上； 发展中国家发展中国家60岁岁以上。以上。WHOWHO新标准：新标准：4444以下青年人，以下青年人，45-5945-59中年人；中年人；60746074岁：老人前期（岁：老人前期（the young-oldthe young-old） 75897589岁：岁：老年人（老年人（ the ol
2、d-old the old-old ）9090岁以上：长寿老人岁以上：长寿老人（longvouslongvous） 我国：6089岁为老年人；90岁以上为长寿老人v评价人口老龄化的评价人口老龄化的标准之一标准之一v人口老龄化又称人口老化，是指老年人占人口老龄化又称人口老化，是指老年人占社会总人口的比例不断增长的发展趋势。社会总人口的比例不断增长的发展趋势。 WHOWHO对老龄化社会的划分有两个标准对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家发达国家：6565岁岁以上人口占总人口的以上人口占总人口的7%7%以上以上 发展中国家发展中国家：6060岁岁以上人口占总人口的以上人口占总人口的10%10%以
3、上以上 我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入，开始进入老龄化社会。预计到老龄化社会。预计到2025年年我国老年人口系数将达到我国老年人口系数将达到20%，2050年达年达24，4个人中有个人中有1位老人。位老人。1 1、老年人口规模巨大、老年人口规模巨大-多多 2004年：年：1.43亿亿 2014年：将达到年：将达到2亿亿 2026年：将达到年：将达到3亿亿 2037年：超过年：超过4亿亿 我国老龄化的特点 中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五
4、分之一。我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 65岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从7上升到上升到14，法国用了法国用了127年，瑞典年，瑞典85年，美国年，美国72年，英年，英国国47年，日本年，日本30年，预计我国需年，预计我国需25年年我国老龄化的特点 我国老龄化的特点 我国老龄化的特点二、老年人的心理及生理特点二、老年人的心理及生理特点身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低 心脏
5、重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。骨基质在量与质方面都在改变,质:有机成分减少,碳酸钙 增
6、加,脆性增加. 1.辅助交通工具; 2.适当运动 :腰 腿步3. 防止跌倒 老年人的生理表现老年人的生理表现（1）毛发变白、脱发、皮肤弹性减弱）毛发变白、脱发、皮肤弹性减弱（2）体内总水量下降，脂肪量上升）体内总水量下降，脂肪量上升（3）血管供血减少）血管供血减少 （4）肠胃功能下降）肠胃功能下降（5）男性雄性激素下降，）男性雄性激素下降， 女性雌激素水平下降。女性雌激素水平下降。（6）骨质疏松、软骨损害）骨质疏松、软骨损害 （7）视力下降、近视）视力下降、近视（8）免疫能力低下）免疫能力低下老年人的心理特点老年人的心理特点（1 1）感知能力退化）感知能力退化 （2 2）性格、兴趣、爱好、倾向
7、性、）性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才能也相应有些变化。价值观、才能也相应有些变化。（3 3）思维有不同程度的影响，但个）思维有不同程度的影响，但个体差异较大。体差异较大。（三）老年人主要患病特点（三）老年人主要患病特点病史采集困难病史采集困难-不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史 临床表现不典型临床表现不典型-疾病不易被发觉疾病不易被发觉 常有多重疾病共存常有多重疾病共存70%70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病两周患病率两周患病率250%250%0 0，慢性病患病率，慢性病患病率540%540%0 0，住，住院率院率61%61%0 0，高于其他年龄的人
8、群。，高于其他年龄的人群。易出现心理障碍易出现心理障碍其他其他.三、 老年人保健v（一）基本要求（一）基本要求v建立健康、科学、文明的生活方式建立健康、科学、文明的生活方式v加强自我保健和自我护理加强自我保健和自我护理v延缓对护理的依赖延缓对护理的依赖v（二）老年人保健措施（二）老年人保健措施v1 1、心理保健措施、心理保健措施 （1 1）要有积极的生活目标）要有积极的生活目标 （2 2）保持轻松、稳定的情绪）保持轻松、稳定的情绪： “自得其乐、助人为乐、知足常乐自得其乐、助人为乐、知足常乐”（3 3）培养兴趣、坚持脑力活动）培养兴趣、坚持脑力活动：“活到老，学到老活到老，学到老” （4 4）
9、保持友好的人际关系交往）保持友好的人际关系交往 （6 6）接受心理健康教育和心理咨询）接受心理健康教育和心理咨询 v2 2、生活保健措施、生活保健措施（1）居家环境舒适安全）居家环境舒适安全 （2）沐浴安全）沐浴安全 (3) 起居作息合理而有规律起居作息合理而有规律（4）个人卫生习惯良好）个人卫生习惯良好 3 3、合理营养，平衡膳食、合理营养，平衡膳食饮食护理（1 1） 合理营养原则：合理营养原则：食物多样化、食物多样化、 进餐七分饱、进餐七分饱、 油脂要适量、油脂要适量、 粗细要搭配、粗细要搭配、 食盐要限量、食盐要限量、 甜食要少吃、甜食要少吃、 饮酒要节制、饮酒要节制、 三餐要合理三餐要
10、合理（2 2）营养需求）营养需求限制热量：限制热量：足量的优质蛋白足量的优质蛋白: :优质蛋白应占总量的优质蛋白应占总量的3030以上以上 动物动物 植物植物限制脂肪：选用含不饱和脂肪酸的植物油限制脂肪：选用含不饱和脂肪酸的植物油 少少吃动物内脏吃动物内脏 鱼子等鱼子等限制碳水化合物：每日摄人量限制碳水化合物：每日摄人量15025091502509，应限，应限制纯糖的摄入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化制纯糖的摄入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在体内转化为脂肪，是老年人理想的吸收又不易在体内转化为脂肪，是老年人理想的糖源；糖源；应有充足的维生素：应有充足的维生素：绿色蔬菜、水果绿色蔬菜
11、、水果500g500g左右左右 晒太阳晒太阳 不足者可服药不足者可服药食物纤维：食物纤维：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麦片等粗粮中主要存在于蔬菜、水果及玉米、麦片等粗粮中适量的无机盐适量的无机盐: :补钙补钙 1200mg/1200mg/日多吃牛奶和豆制品日多吃牛奶和豆制品, , 必要时服钙必要时服钙剂每日剂每日2g2g；控制钠盐摄入，每日不超过控制钠盐摄入，每日不超过8g8g，高血压者，高血压者5g5g以下以下补充水分：每日饮水量补充水分：每日饮水量2000ml2500ml 2000ml2500ml ，夜间，夜间睡前少饮水，睡前少饮水，（3 3）膳食要求：）膳食要求：三高一低二少三高一低二少
12、高蛋白，高维生素，高纤维，低脂，少盐，少糖，高蛋白，高维生素，高纤维，低脂，少盐，少糖，营养全面，荤素搭配定时定量，营养全面，荤素搭配定时定量，少量多餐，避免暴食暴饮少量多餐，避免暴食暴饮 精粗适当，尽量煮烂精粗适当，尽量煮烂指导老年人进行健康锻炼：指导老年人进行健康锻炼： 力所能及的家务、步行、力所能及的家务、步行、散步散步等运动。等运动。 4 4、适量体力活动、适量体力活动 v（1 1）老年人运动的一般原则：）老年人运动的一般原则： 安全第一；循序渐进；适量运动；安全第一；循序渐进；适量运动； 适合个体；持之以恒；形成规律；适合个体；持之以恒；形成规律； 自我监测。自我监测。v（2 2）选
13、择有氧运动）选择有氧运动v（3 3）重视运动处方）重视运动处方（4 4）运动注意事项：）运动注意事项：处于疾病恢复期的老年人应在医护人员的指导下进行处于疾病恢复期的老年人应在医护人员的指导下进行运动。运动。避免空腹锻炼。避免空腹锻炼。时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身情况调整运动计划。情况调整运动计划。选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、通气、防滑选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、通气、防滑的运动鞋。的运动鞋。选择空气清新、安静清幽、噪声和污染
14、少的运动环境选择空气清新、安静清幽、噪声和污染少的运动环境和场地。和场地。 5 5、安全用药、安全用药（1 1）用药量不宜过大：）用药量不宜过大： 一般情况一般情况60806080岁的老年人用药量应为成人量的岁的老年人用药量应为成人量的3 354545,805,80岁以上的老人用药量应为成人量的岁以上的老人用药量应为成人量的1 12 2。（2 2）用药种类不宜过多应尽可能少而精。）用药种类不宜过多应尽可能少而精。（3 3）遵照医嘱服药）遵照医嘱服药（4 4）观察药物的不良反应。）观察药物的不良反应。6 6、注意人身安全、注意人身安全v高龄老人外出要有人陪伴；记忆力减退的老人外出高龄老人外出要有
15、人陪伴；记忆力减退的老人外出应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动困难的庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动困难的老人提供生活的辅助工具，如助听器、拐杖等。老人提供生活的辅助工具，如助听器、拐杖等。7 7、不吸烟、不酗酒、不吸烟、不酗酒（1 1）不吸烟）不吸烟（2 2）不酗酒）不酗酒8 8、定期健康检查、定期健康检查v老年人定期体检一般每年进行老年人定期体检一般每年进行1212次，常规性检验次，常规性检验项目最好每季度查一次，要注意保管好体检记录项目最好每季度查一次，要注意保管好体检记录和化验单，以便进行比较。和化验单，以便进行比较。v老年人可根据个人情况作有重点的检查。老年人可根据个人情况作有重点的检查。9 9、性生活保健指导、性生活保健指导v老年人需要适度的、和谐的性生活老年人需要适度的、和谐的性生活
