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1、自评估问卷（适用于地市级/区县级申请机构）申请机构：市卫生和计划生育委员会联系人：联系电话:1申请机构基本情况（注：该部分为统计指标，非测评指标）申请机构情况机构（或部门）名称：市卫生和计划生育委员会机构性质0属于独立法人单位 区域卫生行政部门相关职能科室 职能挂靠在区域医疗卫生事业单位 其他（请填写）机构（或部门）所属区域名称：省市直才接下属卫生机构数量：4直接下属医疗卫生机构的数量三级医院数量：1辖区人口数量统计（单位：万人）所属区域常住人口数：504.7二级医院数量：13所属区域户籍人口数：634.96一级医院数量：25已经建档人口数：439.93专业卫生站所数量：6电子健康档案建档人口
2、431.13社区卫生服务中心（乡镇卫生105电子健康档案数据建设情况是否依照2009年卫生部印发的健康档案基本架构与标准建立了基本内容架构规范的电子健康档案数据资源库？O是口否区域卫生信息平台基本情况具有基于电子健康档案的区域卫生信息平台：O是口否平台级别：0地市级口区县级口其他平台名称及版本：人口健康信息平台软件v1.0平台软件著作权编号：2016SR380589平台开发商：股份有限公司平台建成时间：2016-11-01平台开发商联系联系电话：1区域卫生信息平台使用什么服务或消息中间件？ETL（数据提取、转换和加载）、ESB（企业服务总线）区域卫生信息平台通过企业服务总线实现了哪些服务集成？
3、双向转诊、远程会诊、重复检查提醒、重复检验提醒、重复用药提醒2数据资源标准化建设情况（30分）2.1数据集标准化情况（15分）一一定量指标评审内容编号评审指标分值等级要求评分说明自评得分健康档案数据集标准化建设情况2.1.10个人基本信息5一级全部选择即得分。52.1.20健康体检2.1.30出生医学证明3三级32.1.40死亡医学证明2.1.50新生儿家庭访视4.5二级选4项；三级选5项；四级乙等选7项；四级甲等选8项；五级乙等选9项；五级甲等选10项。选4项得2分；选5-6项得2.5分；选7项得3分；选8项得3.5分；选9项得4分；选10项得4.5分。3.52.1.60儿童健康检查2.1.
4、70产前随访2.1.80产后42天健康检查2.1.90产后访视2.1.1002型糖尿病患者随访2.1.11口预防接种2.1.120高血压患者随访2.1.130重性精神病管理2.1.14传染病报告2.1.150转诊（院）信息1四级乙等选2项全部选择即得分。12.1.160会诊信息2.1.170住院摘要1.5四级甲等选2项；五级乙等选3项；五级甲等选4项。选2项得0.5分；选3项得I分；选4项得1.5分；0.52.1.180门诊摘要2.1.19口食源性疾病报告2.1.20口职业病报告统计：15等级分：三AUO.5分、四级乙等12分、四级甲等13分、五锻乙等14分、五级甲等15分.2.2共享文档标准
5、化情况（15分）一一定量指标评审内容编号评审指标分值等级要求评分说明自评得分健康档案共享文档标准化建设情况2.2.10个人基本信息8三级全部选择即得分。82.2.20成人健康体检2.2.30出生医学证明5三级选5项；四级乙等选7项；四级甲等选9项；五级乙等选11项；五级甲等选13项。选5-6项得2.5分；选7-8项得3.5分；选9-10项得4分；选1-12项得4.5分；选13项得5分。4.52.2.40新生儿家庭访视2.2.50儿童健康检查2.2.60首次产前随访服务2.2.70产前随访服务2.2.8。高血压患者随访2.2.90产后访视2.2.100产后42天健康检查2.2.110死亡医学证明
6、2.2.12口预防接种报告2.2.1302型糖尿病患者随访2.2.140重性精神病患者个人信息登记2.2.150重性精神病患者随访服务2.2.16。会诊记录2四级乙等选1项：四级甲等选2项；五级乙等选3项；五级甲等选5项。选1项得0.5分；选2项得1分；选34项得1.5分；选5项得2分；1.52.2.170转诊（院）记录2.2.18口传染病报告2.2.190门诊摘要2.2.200住院摘要统计：15等级分：三级10.5分、四级乙等12分、四级甲等13分、五级乙等14分、五级甲等15分。3互联互通标准化建设情况3.1技术架构情况GO分）一一定性指标评审内容编号评审指标分值等级要求评分说明自评得分3
7、.1.1信息整合方式3.1.1.1。数据层面整合：应用系统的数据库之间实现数据交换和共享以及数据之间的映射转换().8三级满足要求得分，否则不得分。().83.1.1.20应用层面整合：应用程序之间实现实时或异步信息共享与业务协同0.25四级乙等满足要求得分，否则不得分。0.253.1.2信息整合技术3.1.2.10数据抽取与转换引擎（ETL）：具备各种数据源装载转换、数据清洗和数据交换功能0.7三级满足要求得分，否则不得分。0.73.1.2.2系统架构与数据存储的采用的模式是：口分布式0集中式口混合式（联邦式）0.7三级选一项即可得分。0.73.1.2.30使用企业服务总线实现服务注册、服务
8、发布、服务适配().8三级满足要求得分，否则不得分。0.83.1.3信息资源库3.1.3.10区域卫生信息平台具备独立的EHR共享文档库0.8三级满足要求得分，否则不得分。0.83.1.3.20区域卫生信息平台具备独立的业务文档库0.3四级乙等满足要求得分，否则不得分。0.33.1.3.3口全员人口个案数据库，且主要数据项完整情况、逻辑关系准确。0.3五级甲等满足要求得分，否则不得分3.1.4共享文档管理引擎或适配器3.1.4.10区域卫生信息平台具备共享文档解析0.8三级满足要求得分，否则不得分。0.83.1.4.20区域卫生信息平台具备共享文档组装（生成或重构）0.8三级满足要求得分，否则
9、不得分。0.83.1.4.30区域卫生信息平台具备共享文档验证0.25四级乙等满足要求得分，否则不得分。0.253.1.5统一身份认证及门户服务3.1.5.1口采用开放的软件标准协议0.5五级乙等满足要求得分，否则不得分。3.1.5.20支持代理认证方式0.8五级乙等满足要求得分，否则不得分。0.83.1.5.30支持SSO单点登录0.4四级甲等满足要求得分，否则不得分。0.43.1.63.1.6.1平台具有的可视化功能，包括：1.4三级1项选1项得0.6；1.4评审内容编号评审指标分值等级要求评分说明自评得分平台功能O全生命周期的健康档案架构（三级必选）O共享文档配置与管理（四级乙等必选）O
10、交互服务配置管理O服务统计管理口统一区划及医疗机构管理O基础字典管理质丝:术语常曲酣罟哲理四乙2项四甲3项五乙4项五甲5项选2项得0.8；选3项得L0；选4项得1.2选5项得1.43.1.7健康档案索引O区域卫生信息平台已建立健康档案主索引().5四级甲等满足要求得分，否则不得分。0.5统计：10等级分：三级6分、四级乙等7分、四级甲等8分、五级乙等9.5分、五级甲等10分。注：基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）简称技术方案；基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）简称指南O3.2互联互通服务功能标准化建设情况（25分）定量指标评审内容编号评审指标分值等级要求评分说明
11、自评得分3.2.1个人注册服务3.2.1.10个人身份信息新增10三级每项指标均选“有且完全符合国家标准”得分，否则不得分。103.2.1.20个人身份信息更新3.2.1.30个人身份信息合并3.2.1.40个人基本信息查询3.2.2医疗人员注册服务3.2.2.10医疗人员信息新增3.2220医疗人员信息更新3.2230医疗人员信息查询3.2.33.2.3.10医疗机构信息新增评审内容编号评审指标分值等级要求评分说明自评得分医疗机构注册服务3.23.2O医疗机构信息更新3.233。医疗机构信息查询3.2.4健康档案整合服务3.2.4.1O健康档案数据的批量上传5三级53.2.4.2。个案数据实
12、时上传3.2.5健康档案调阅服务3.2.5.1O健康档案调阅预判3四级乙等33.2.5.2O获取展示文档3.2.53O调阅目录服务3.2.6健康档案存储服务3.2.6.1。文档（集）注册4四级甲等每项指标均选“有且完全符合国家标准”得分，否则不得分。43.2.6.2。文档（集）查询326.3O文档（集）获取3.2.7健康档案管理服务3.2.7.1IJ健康档案建档1五级乙等3.27.2口健康档案的注销3.2.73口健康档案的属地变更服务3.2.8口基于居民健康档案的区域医疗卫生业务协同服务1五级乙等3.2.9术语和字典注册服务3.2.9.1口术语和字典注册1五级甲等3.292术语和字典查询3.2
13、.93术语和字典更新统计：25等级分:三级15分.四级乙等18分.四级甲等22分.五级乙等24分.五级甲等25分。评审内容编号评审指标分值等级要求评分说明自评得分3.3.1基础服务平均响应时间3.3.1.1个人基本信息查询：（总记录至少50万以上）从业务系统输入查询条件，按个人唯一标识查询单个个人基本信息，统计从提交查询消息到返回查询结果的时间。口1秒以内01-3秒口3-5秒口5-10秒口10秒以上1无1秒以内得1分，1-3秒得0.8分，3-5秒得0.5分，5-10秒得0.2分，10秒以k不得分0.833.1.2健康档案查询：从业务系统输入查询条件，按个人唯一标识查询，统计从提交查询消息到返回患者电子健康档案文档目录树的时间。口1秒以内01-3秒口3-5秒口5-10秒口10秒以上1无().83.3.1.3健康档案调阅服务：从客户端输入调阅条件，按健康档案的唯一标识发起
