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1、ICS01.040.03CCSC50B34安徽省地方标准DB34/TXXXX-XXXX医养结合护理服务规范StandardofIntegratedMedicalandNursingCareServices（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。XXXX-XX-XX 发布XXXX-XX-XX实施安徽省市场监督管理局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由合肥市第一人民医院提出。本文件由安徽省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：合肥市第一人民医院、安徽省质量和标准化研究院。本文件主要起草人：医养
2、结合护理服务规范1范围本文件规定了医养结合护理服务的基本要求、服务内容、持续改进。本文件适用于以医院为主体开展的医养结合老年护理服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T29353养老机构基本规范GB50763无障碍设计规范GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范MZ/T032养老机构安全管理DB34/T3526-2019医养结合型养老基本术语DB43/T1613养老机构老年人文化娱乐服务规范DB43/T1614
3、养老机构老年人精神慰藉服务规范GB38600-2019养老机构服务安全基本规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。医界结合CoabinatiOnofInediCalandnursinccare医养结合是一种医疗机构结合养老机构,养老资源融入医疗资源,有病治病、未病康养、病后疗护的集医、养、康、护等于一体的满足老年人多种需求并对其进行持续性照护的新型养老服务模式。a，Sarthel指数Barthelindex评定患者日常生活能力的过程中，对其日常生活活动的功能状态进行测量，反映出老年人需要护理的程度。*就98科阳冬dailvIivifcareservice协助或照顾老年人饮食、起居、清洁、卫
4、生等日常生活的活动。来源：GB/T35796-2017,3.14基本要求41机构要求应根据规模向卫生健康行政部门进行备案，并在民政部门进行登记备案。4)护理人员要求4.2.1护士应当持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的要求。4.2.2护士床护比:1:0.44.2.3护理员应当经相关培训合格后上岗。4.2.4护理员床护比：1:0.24.2.5生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等适用养老机构服务质量基本规范(GB/T35796)养老机构等级划分与评定(GB/T37276)等要求。dZ环境要求4.3.1老年人房间的设计和设置应JGJ
5、450的规定。4.3.2失智照护单元出入口宜采取门禁措施或进行隐蔽化设计，房间入口宜设置利于失智老年人辨识的装饰物品。4.3.3房间空间应注重色彩的明亮度，室内灯光应明亮柔和，房间应设有夜灯或地灯。4.3.4餐桌、沙发、床单元等应尽量选用圆桌圆角，符合适老化要求，在细节上保证老年人的人身安全。4.3.5可根据老年人生活习惯、文化背景、宗教信仰及兴趣爱好，对老年人房间内的环境进行个性化场景布局。4.3.6老年人活动区域应无障碍物、无积水等，地面应做好防滑措休息设立体息座椅，室内通风良好，温湿度适宜，老年人感觉舒适。4.3.7老年人常用物品应摆放在方便取用且不妨碍活动的地方。4A设备设施要求4.4
6、.1应配备生活照料服务必要的设备设施与用具，各种设备设施应安全、稳固，无尖角凸出部分。4.4.2应配备老年人衣物宜绣有名字，痴呆老年人的衣物宜绣有机构名称、联系方式等，或佩戴其他带有机构信息的失智识别标识。4.4.3应配备安全防护设备设施及用具，包括床上护栏、安全标识、安全扶呼叫紧急呼叫系统等，老年人卧床时应使用床上护栏，坐入轮椅时应系安全带。4.4.4房间内宜设温度调节设备，洗浴间应配备冷热水调节设施及座椅。4.4.5宜设置公共浴室和卫生间并按老年人性别区分使用，失智老年人卫生间的门不应有反锁功能。4.4.6老年人公共活动区域应设置监控设备，失智老年人居室可根据需要设置监控。A5卫生要求4.
7、5.1护士和护理员接触老年人的血液、排泄物及被老年人分泌物污染的物品时应佩戴手套。4.5.2护士和护理员协助老年人做好个人和环境卫生清洁工作，及时消除老年人身体及生活环境的异味。4.5.3护理患有感染性护理患感染性疾病的老年人应严格执行消毒隔离操作，设立预防感染的设施和制定感染控制应急预案。4.5.4在提供生活照料服务及护理不同老年人的前后，应采用六步洗手法的方式清洁双手。4.5.5护士和护理员接触老年人的血液、排泄物及被老年人分泌物污染的物品时应佩戴手套。4. 5.6老年人的物品应专人专用，做好清洁消毒工作。5服务分级和要求应对分级护理服务内容进行动态管理，质量应符合GB/T35796的规定
8、，分级护理服务内容及要求见附录1。K1全护型护理4.1.1 全护型护理指针包括但不限于：a）日常生活能力评定量表（Barthel指数）W40分，生活完全不能自理；长期照护需求评估等级为重度、极重度失能；（日常生活能力评定量表见附录2,长期照护需求评估等级评定量表见附录3）b）病情危重、随时需要抢救和监护的患病老人；c）病情复杂的大手术或新开展的大手术；d）各种严重外伤、大面积烧伤。5. 1.2标识全护型标识为红色，并标记“全护”字样。6. 1.3服务要求5.1.3.1按时巡视和病情观察a）每1小时巡视老年患者，观察老年患者病情变化。b）根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化、药物
9、反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等，护士知晓病情。5.1.3.2准确给药及实施治疗按时为老年患者提供各项治疗护理（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开护理、换药等）。5.1.3.3生活照料服务a）进餐：完全给予进食帮助，给予喂食或鼻饲等。b）洗漱：完全给予帮助，每天两次晨晚间洗漱。c）穿衣：完全给予帮助，包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。d）如厕：完全给予帮助，大小便失禁的老年人及时更换尿片、纸尿裤或尿袋等，及时清洗会阴处，保持会阴部皮肤清洁，无异味。e）活动：完全给予帮助，如床椅转移、平地行走、上下楼梯等。5.1.3.4环境消毒清洁服务a）清扫房间：收集垃圾，开窗
10、通风，不少于1次/天，30分钟。b）卫生间清洗消毒：不少于1次/天。c）地面卫生消毒：不少于2次/天d）床头柜擦拭：一桌一抹布，不少于1次/天。e）床单、被套、窗帘、床垫定期清洁与消毒。5.1.3.5安全照护a）安全风险评估:老年人入住养老机构前应结合老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与进行服务。b）应根据评估结果划分风险等级c）服务安全风险评估内容应包括噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外方面的风险。d）评估结果应告知家属及主要照护者。e）定期应进行阶段性评估，并保存评估记录。5.1.3.6康复与健康指导a）康复锻炼：指导、督促、协助老年
11、人功能锻炼，及时评估评价效果。b）健康教育：运用多种形式针对病人不同需求进行健康指导。5.1.3.7心理/精神支持服务老年人心理/精神支持服务应符合DB43/T1614相关要求。5.1.3.8文化娱乐服务老年人文化娱乐服务应符合DB43/T1613相关要求。55半护型护理5.2.1 半护型护理指针包括但不限于：a）日常生活能力评定量表（Barthel指数）4160分，生活部分自理；长期照护需求评估等级为中度失能；b）重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理老人；c）各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱老人。5.2.2 标识半护型护理标识为“绿色”，并标记“
12、半护”字样。5.2.3服务要求5.2.3.1按时巡视和病情观察c）每2小时巡视老年患者，观察老年患者病情变化。d）根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化、药物反应、皮肤、饮食、唾眠、排泄等，护士知晓病情。5.2.3.2准确给药及实施治疗按时为老年患者提供各项治疗护理（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开护理、换药等）。5.2.3.3生活照料服务a）进餐：协助进食，给予喂食。b）洗漱：协助每天两次晨晚间洗漱。c）穿衣：协助穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。d）如厕：协助大小便，及时清洗会阴处，保持会阴部皮肤清洁，无异味。e）活动：协助床椅转移、平地行走、
13、上下楼梯等。5. 2.3.4环境消毒清洁服务f）清扫房间：收集垃圾，开窗通风，不少于1次/天，30分钟。g）卫生间清洗消毒：不少于1次/天。h）地面卫生消毒：不少于2次/天i）床头柜擦拭：一桌一抹布，不少于1次/天。j）床单、被套、窗帘、床垫定期清洁与消毒。5.2.3.5安全照护管理a）安全风险评估:老年人入住养老机构前应结合老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与进行服务。b）应根据评估结果划分风险等级c）服务安全风险评估内容应包括噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外方面的风险。d）评估结果应告知家属及主要照护者。e）定期应进行阶段性评估，并
14、保存评估记录。5.2.3.6康复与健康指导a）康复锻炼：指导、督促、协助老年人功能锻炼，及时评估评价效果。b）健康教育：运用多种形式针对病人不同需求进行健康指导。5.2.3.7心理/精神支持服务老年人心理/精神支持服务应符合DB43/T1614相关要求。5.2.3.8文化娱乐服务老年人文化娱乐服务应符合DB43/T1613相关要求。S4自理型护理5.3.1自理型护理指针包括但不限于：a）日常生活能力评定量表（Barthel指数）60分，生活基本能自理;b）需求评估等级为能力完好，轻度失能；c）病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息,生活不能自理老人；
15、d）年老体弱或慢性病不宜过多活动老人；e）一般手术后老人。5.3.2标识不标记。5. 3.3服务要求6. 3.3.1按时巡视和病情观察a）每3小时巡视老年患者，观察老年患者病情变化。b）根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等，护士知晓病情。7. 3.3.2准确给药及实施治疗按时为老年患者提供各项治疗护理（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开护理、换药等）。8. 3.3.3生活照料服务a）进餐：按时提醒进食。b）洗漱：提醒每天两次晨晚间洗漱。9. 3.3.4环境消毒清洁服务k）清扫房间：收集垃圾，开窗通风，不少于1次/天，30分钟。1）卫生间清洗消毒：不少于1次/天。m）地面卫生消毒：不少于2次/天n）床头柜擦拭：一桌一抹布，不少于1次/天。o）床单、被套、窗帘、床垫定期清洁与消毒。5. 3.3.5安全照护a）安全风险评估:老年人入住养老机构前应结合老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通
