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1、医疗废物管理制度医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据医疗废物管理条例的规定，特制定我院医疗废物管理制度。各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、公共卫生服务中心负责人为本部门医疗废物管理责任人,要经常性组织本科室人员认真学习医疗废物管理条例，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。一、医疗废物分类收集管理制度（一）医疗废物分类收集工作制度1 .各科室对产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废
2、物、化学性废物不能混合收集。2 .医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准和警示标志的规定的黄色包装物或容器内。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。3 .放入包装袋内的医疗废物不得取出。每个包装物或容器外表应当有警示标志、中文标签。同时填写医疗废物产生单位、日期、类别、重量和备注。（Zl）检查在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。（三）废弃麻精药品废弃的麻醉、精神、放射性、毒物等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。（四）化学性废物处置要求1 .化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门
3、机构处理。2 .批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。（五）需要预处理的医疗废物医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（六）需要使用双层包装的医疗废物隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物或生活垃圾,均使用双层包装物,其中生活垃圾按感染性废物处理,并及时密封处理。（七）容量要求放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，盛装达包装物或者容器的3/4时，采用有效方式封口，使包装物或者容器的封口紧实、严密以防在运送过程中遗散。（八）需要加一层包装的
4、情况包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,要及时消毒处理污染处或者增加一层包装。（十三）分类明确，不可买卖医疗废物禁止任何科室和个人将医疗垃圾混入生活垃圾，禁止买卖、转让医疗垃圾。二、医疗废物内部运送工作制度（一）运送人员在转运前检查包装或容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地。（二）运送人员每日下午用专用工具将医疗废物运送至医疗废物暂存处。（三）运送医疗废物要防止渗漏、遗撒，运送人员做好自我防护。（四）每天运送工作结束后对运送工具进行清洁和消毒。（五）医疗废物交接登记、工作制度各科室人员与医疗废物暂存处人员当面交接医疗废物，当面登记交接来源、日期、
5、种类、数量、双方当面签名，登记资料保存5年。（六）医疗废物管理人员妥善保管、存放回收的医疗废物，防止流失、泄漏和扩散。三、医疗废物安全处置制度第一条为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据卫生部医疗废物管理条例制订本制度。第二条医疗废物的界定根据卫生部和国家环境保护总局制定的医疗废物分类目录。第三条各科室在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原则：1科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。2 .感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中,隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及
6、一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。3 .损伤性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒中。4 .病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,在交我院医疗废物管理站前就地消毒。5 .以上1、2、3类医疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交给我院医疗废物管理人员,管理员按规定程序交给医疗废物处理有限公司处理。6 .传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体液脓液，先加1/5量的漂白粉（粪便加2倍量20%的漂白粉溶液）搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。7 .药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药剂科
7、处理。8 .化学性废物，如放射科废弃的显影液、定影液、胶片，病理科产生的二甲苯、甲醛，其他科室产生的含重金属废物直接交给医疗废物处理有限公司处理。交接时由产生科室责任人和危险废物处理站工作人员按规定程序移交。第四条禁止将医疗废物放在生活垃圾中或其他地方、禁止将生活垃圾放进医疗废物专用袋中的。第五条医疗废物收集、运送、贮存、移交人员在工作中必须穿工作服、带工作帽和口罩以及防护手套，工作中必须防止被刺伤或擦伤。第六条工作人员在移交废物时要严格执行危险废物转移联单管理制度，双方认真填写特制联单，保留5年，作为双方核对重量和备查的依据。四、医疗废物处理登记制度为加强对医疗废物的管理，有效预防和控制疾病
8、传播，保护环境和人体健康，医疗废物处理需实施登记制度：（）产生医疗废物的科室应有医疗废物登记本，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、去向以及经办人签名等项目。（二）医疗废物收集人员每日下午到各科室收集在诊疗过程中产生的医疗废物：如棉球、纱布、一次性输液（血）器、注射器等。科室人员与医疗废物收集人员运转人员交接医疗废物后双方应及时填写医疗废物登记本，要求做到字迹清楚并签全名。（三）泸州市纳溪区吾辰医疗废物处理中心两天到我院转运一次医疗废物，双方需在联单上双签全名。（四）医疗废物在医疗废物暂存处贮存的时间不得超过2无转运后应及时对暂存间及储存桶进行清洗消毒，对室内的空气进行消
9、毒，并确保污水进入污水处理系统。做好相关的记录。（五）在规定接收医疗废物时间外,暂存处的房间门要上锁,防止医疗废物流向社会。（六）医疗废物收集人员确实做好自身防护措施，如：佩戴手套、口罩、帽子、水鞋等。（七）医院感染管理科将定期对医疗废物登记本内容进行监督检查，并不定期抽查。未遵守本制度做好登记的，限期改正,多次检查不合格的，给予警告甚至罚款处罚。（八）年底时科室人员和医疗废物暂存处人员应将医疗废物登记本上交院感科统一归档，资料保存5年，以备查验。五、医疗废物职业安全防护工作制度（-）对从事收集、运送医疗废物等人员进行培训。（二）掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度。（三）掌握专业技术
10、、安全防护、工作流程、工作要求和紧急处理知识。（四）对从事工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期体检，必要时进行免疫接种。（五）工作中被锐器刺伤时按锐器刺伤处置要求进行处理。（六）收集运送医疗废物的过程中防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄露。六、外部交接工作（一）医疗废物专职人员及时做好和市医疗废物处置中心的转运交接工作，及时对暂存站室内外进行冲刷、清扫和消毒，并保存相关记录。（二）科室负责医疗废物收集人员与医疗废物暂存管理人员做好交接记录。（三）医院负责医疗废物暂存管理人员与医疗废物运送人员做好交接记录。（四）责任人保存与签定的处理用后一次性医疗用品合约和收集处理转移联单，转
11、移联单保存5年。（五）各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人签名，登记资料保存5年。（六）医院医疗废物管理监督人员对交接清运记录进行定期检查。七、医疗废物暂存场所管理工作制度（一）医疗废物暂存场所必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放处。（二）医疗废物暂存处要有严密和封闭措施，防止渗漏，避免阳光直射，贮存时间不得超过2天，由专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。（三）医院医疗废物暂存处必须由专人负责管理按时对医疗废物暂存处进行清洁消毒，医疗废物暂存处应做到防鼠、防蚊蝇、防蜂螂、防雨水冲刷、防儿童接触、防盗。（四）医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识、危险废物标识和
12、“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识。（五）严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。（六）暂存病理性废物，尽可能采取低温或防腐贮存。八、医疗废物运送工具和暂存处清洁消毒制度（-）严格执行医院消毒隔离制度。（二）对使用后的医疗废物运送工具及时进行消毒和清洗,可用IOOomg/L的含氯消毒液喷洒、擦拭。消毒后应进行消毒登记。（三）暂时储存室及区域每周用IOOOmg/L的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒，每周一次。（四）防护用品在每天工作结束后要用500mgL的含氯消毒剂浸泡消毒。（五）医疗废物转移出去后对其区域用IOOOmg/L的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。（六）医疗废物包装物表面被
13、污染时要立即采用2000mgL的含氯消毒剂喷洒消毒。（七）医疗废物收集每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，手消毒用05%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭1-3分钟。（A）一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。九、医疗废物暂存点医院感染控制制度（一）有专人负责。（二）严格按规定的时间、地点回收，回收时做到不遗漏、不污染周围环境。（三）锐器放入周转箱内密闭运送。（四）冰箱内保持干净，不得有遗漏和血迹。（五）每周对房间及冰箱大清洗一次。紫外线每日照射后有记录。（六）贮存地每天及含有效氯1000mgL的消毒剂溶液消毒,定期进行喷药，防止蚊蝇滋生，防渗防漏。（七）回收人员戴口罩、帽
14、子和手套，注意自身防护。（八）运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。（九）回收袋记录及收据保存5年。十、医疗废物管理相关人员培训制度（一）培训目的通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识,加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健（二）培训对象1 .医疗废物管理的专（兼）职人员；2 .全院各科室医、护、药、技、工勤邓全体人员；3 .新上岗职工；（三）主要培训内容：L医疗废物管理的重要性和必要性；4 .国家相关法规及医疗废物规定；5 .医疗废物管理专（兼）职人员职责与责任；6 .医疗废物分类收集方法和工作要求；7 .医疗废物内部运收工
15、作程序；8 .医疗废物转交手续及登记制度；9 .医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；10 发生医疗废物流失、泄漏税、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。（四）培训方式1 .下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习；2 .对保洁人员一年1-2次集中培训及不定期现场指导培训；3 .对各科室进行每月考核，现场督察；4 .每年一次对新上岗人员进行培训。（五）医疗废物培训制度1.关于医疗废物管理条例培训计划为了更好地学习医疗废物管理条例及相关法律法规,特制定如下培训计划：（1）要求全院职工掌握国家相关法律法规的规章和有关规范性的文件，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。（2）要求全院职工掌握医疗废物的分类、收集、运送的正确方法和操作程序。(3)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。(4)要求全院职工掌握发生医疗废物流失买卖和意外事故情况时的紧急处理措施。2 .对医疗废物发生意外时的紧急处理措施按照医疗废物管理办法，要求医疗废物禁止转让买卖，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，特制定
