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1、XX年护理部工作总结XX年在医院领导的支持及各科室的密切配合下，护理部带领全院广大护理人员，按照优质护理服务评价细则标准及进一步改善医疗服务行动计划的要求，紧紧围绕“质量、安全、教育、服务、管理、创新”开展护理工作，努力为患者提供安全、有效、专业、全程的优质护理服务，通过不懈的努力，较好地完成了各项护理工作，现总结如下：一、医院领导重视和支持护理工作1、高度重视优质护理服务工作，成立由院长任组长的“一把手”优质护理服务领导小组，制定了切实可行方案，并实施。2、分管领导通过院长办公会议、护士长例会等方式，及时、全面了解全院护理管理工作动态，对护理管理工作给予指导性意见和建议，并对护理管理工作上的
2、困难和存在的问题通过党政联系会议提出，得到有效解决。3、加强护理管理梯队建设，选拔7名年轻护理骨干到护士长助理岗位。4、注重护士队伍建设，全年招聘46名护士充实到临床一线，缓解了临床护士相对不足的情况。5、注重人性化管理，护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险，护士离职率为0.0029%。二、修订、完善护理规章制度及行业标准培训、落实1、重新修订、完善护理规章制度及岗位职责。2、采取多种形式组织全院护士进行静脉治疗护理技术操作规范行业标准及相关知识的培训学习。3、科护士长、护士长定期抽查考核护士对培训后制度、行标的掌握情况，促进护士对制度、标准的落实。三、加强护士岗位培训，全面提升护
3、士职业素质1、贯彻落实国家卫计委发布的两个护理相关卫生行业标准。督促指导各科室落实护理分级和静脉治疗护理技术操作规范卫生行业标准。2、强化护士培训，提高护士理论水平及操作能力2.1拟定护士在职继续教育培训计划，按计划分层次对全院护士进行规范化理论、技能培训及考核。2.1.1组织不同层次护士护理业务学习12次，参培人员2688人次。2.L2组织NO、NI级护士三基理论及规章制度考试2次，参考364人次，及格率83.6%；组织N2、N3级护士理论知识及规章制度考试2次，参考583人次，及格率95.7%。2.1.3组织NO、Nl级护士进行4项护理技能培训，参培859人次，随机考核199人次，合格率9
4、4.9%；组织N2级护士进行3项护理技能培训，参培701人次，随机考核95人次，合格率96.8%；组织N3级护士进行2项护理技能培训，参培174人次，随机考核64人次，合格率90.6%；组织N4级进行1项护理技能培训，参培35人次，随机考核17人，合格率100%。2.L4全年三基理论考试奖励人次83人，奖励金额8300元；处罚人次75人，罚款金额7500元。护理技能考核奖励16人次，奖励金额1600元；处罚人次20人，罚款金额2000元。2.2加强专科护士培训和考核2. 2.1督促各科室每月进行1次专科业务学习和技能培训，每季度进行1次专科理论考试和技能考核。3. 2.2按照xx年XX州人民医
5、院专科护士培训方案，对重症医学科、急诊科、消毒供应应中心、新生儿科、产科、血透室、手术室、肿瘤科护士进行1次专科理论考试，参考人次186人,合格率100%。4. 2.3护理技能培训室分别到急诊科、消毒供应应中心、新生儿科、产科、血透室、手术室、肿瘤科、重症医学科和呼吸内科等专科进行指导并考核14次，参考人次200人，合格率100%O3、选派护理骨干49人次参加各种学术交流，23人到省内外“三甲医院”或专科基地进修学习，培养了学科带头人。4、按照国家新入职护士培训大纲（试行）要求，制定了XX州人民医院新入职护士规培手册和新入职护士培训计划，同时要求科室在新入职护士轮转过程中认真按照培训计划带教和
6、考核，使新入职护士对专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力得到进一步提高。四、加强护理质量控制管理，持续改进护理质量1、完善、健全护理质控与护理安全管理组织；实行护理部、科护士长、病区护士长三级管理体系，各质控组织按照PDCA循环进行质量控制，定期开展工作，促进护理质量持续改进。2、进一步修订完善护理质量评价标准，拟订护理质控计划及管理目标，并组织实施。一级护理质控组每周按照护理质控计划完成一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行1次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施并复查、记录；二级护理质控组每季度分别进行质控检查1次，护理部将检查结果进行汇总
7、，针对检查中存在的问题在护士长例会上提出整改要求，并以护理质控简报下发科室，对照整改落实；三级护理质控组不定期进行专项质控检查。全年撰写护理质控简报4期。3、科护士长将所分管病区基础护理质量、护士对专科护理知识的掌握及应用、管床护士对所分管病人信息、病情、诊治、护理等情况的掌握等项目作为常态化质控项目进行管理，有效推动了优质护理服务工作开展。4、加强全院护理质量监控工作，护理部每季度组织召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析、总结，持续改进护理质量。5、加强薄弱环节、特殊时段的管理，坚持护士长每天夜查房，科护士长每周对护士长夜查房中存在问题进行复查，达到质量管理有成效。全年护士长夜查房共计3
8、65次，发现问题扣分276分，罚款8280元；科护士长夜查房共计36次，对护士长夜查房中存在问题科室整改落实不到位加倍扣分30分，罚款900元，总计扣分306分,罚款9180元。6、加强护理质量敏感数据分析的管理。各科室认真做好敏感数据的统计、上报工作，护理部对上报的敏感数据进行收集、分析、总结，全年压疮发生0率，难免压疮发生率0.43%。，坠床、跌倒发生率003%,给药错误发生率0.65%。，非计划拔管发生率L94%。，疼痛正确评估率94L49%。，约束具使用率14.25%o,呼吸机相关肺炎发生率5.57%。，手卫生执行率70.22%o五、加强护理安全管理，保障患者安全1、重视安全管理，保障
9、患者安全。每季度召开护理安全委员会，对照安全目标梳理护理各个环节，及时排除隐患。定期到科室对抢救物品发生故障处理流程进行提问，从而提高护理人员的应急能力。2、认真落实护理不良事件上报制度，实行护理不良事件上报非惩罚管理，鼓励临床科室主动上报护理不良事件，对全院上报的209例不良事件进行归因分析，通过分析对相关规定和流程进行重新修订，修订了重症医学科危重患者皮肤管理规定、外来器械管理流程、静脉输血流程等，有效保证了患者的安全。3、认真做好节日前的安全检查，重点检查急救药品、物品是否处于备用状态，护士排班是否合理，有无薄弱环节，发现问题及时整改，消除安全隐患。4、组织全院进行“关键科室之间患者转入
10、转出流程”突发群体食物中毒事件”等应急演练3次；指导科室进行安全预案演练7次；通过演练提高护理人员应急能力。5、为了提高护理质量，保障患者安全，全院共进行护理会诊例618次，护理部组织护理疑难病例讨论9次。六、强化管理，提升护理管理水平1、每月组织召开护士长例会，通过例会加强护理部与临床科室沟通，及时了解临床科室困难；将护理部的工作计划以及各种检查结果等进行反馈，对不足提出针对性、实效性的改进措施，确保护理质量与安全。同时护理部经常深入临床科室督促、指导护士长管理。2、加强护士长培训学习，不断提高护士长综合能力。全年选派护士长、助理70人次参加省级以上护理管理知识培训和学术交流；组织护士长及助
11、理进行心肺复苏术急救技术培训和考核,合格率100%；理论考试一次，合格率IO0%o3、按照护士长绩效考核标准，对护士长进行半年1次的绩效考核；每半年进行1次护士对护理管理工作的满意度调查，通过调查不断改进护理管理工作。七、加强护理人力资源管理，充分发挥护理人员的作用全年在人力资源不足的情况下护理部合理调配护理人员63人次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。八、持续深入开展优质护理服务，提升服务水平1、拟定优质护理服务方案，并组织各科室实施和落实。2、护理部组织三级护理质控人员按照优质护理服务评价细则对全院优质护理服务护理单元进行检查，采取到病房查资料、查病人、提
12、问考核护士、全方位评价优质护理服务工作开展落实情况，对存在问题提出整改措施，并在护士长例会上进行反馈。3、为了改善门诊就诊患者的就医感受，护理部积极配合医院在门诊启动了大象就医APP、自助挂号缴费等便民措施，门诊预约人次从去年总人次的1%上升至15.5%o伤口造口护理门诊年接诊患者九千多人次，院内会诊1407人次，院外会诊27例次。4、改善服务态度，持续构建满意度工程。把患者的满意作为工作的出发点和落脚点，科室每月召开工休座谈会和患者满意度调查,征求病人、家属的建议和意见，制定改进措施，改进工作。护理部每季度对全院护理工作进行满意度调查一次，全年患者对护理工作满意度为95.94%o加强对出院病
13、人电话随访工作管理，对出院后一周内的病人进行电话随访，随访率100%,成功率73.5%,满意率98.4%；在随访过程中针对病人提出的意见，护理部梳理、汇总后，要求相关科室整改落实。并每季度进行一次数据分析以简报上传OA系统，及时改进医疗服务。5、加强护理服务内涵建设。通过一年在全院开展护士长、责任护士与科主任、管床医生为一体的查房模式，使医护团队更好地为患者提供优质、高效、专业、全面的医疗服务，从而提高了护理质量。6、为了提高全院护理人员静脉治疗技术，静疗小组按照标准进行了2次全院静疗横断面的调查，根据调查结果，拟定培训计划，对全院护士进行培训共12次，有效提高了全院护理人员静脉治疗技术。7、
14、延伸护理服务小组，将护理工作延伸到家庭、社区。在5.12国际护士节活动周开展了糖尿病患者义诊咨询、健康宣教讲座。全年开展义诊咨询服务6次，组织健康教育讲座4次,到社区服务8次。九、加强科研、教学管理1、护理部鼓励各科室开展护理科研工作，科研小组积极组织培训和指导科室开展科研，XX年申报XX州科技计划项目共13项，立项8项；获国家实用型新型专利2项；在国家正规期刊共发表护理论文71篇，其中国家级30篇，省级41篇。2、接收实习同学430人；接收院外进修生12人。组织实习同学进行理论培训共21次，参加2122人次；组织实习同学座谈会5次。3、邀请国家卫计委医院管理研究所护理中心主任么莉到我院进行学
15、术讲座。十、其它1、“5.12”国际护士节，积极组织护理人员参加了XX年XX州护士岗位技能竞赛活动，荣获团体一等奖；临床护理组的杨旭，重症组的聂德萍，急诊急救组的旷悦，小儿组的曾路均获个人一等奖；手术组的蒋蕾获个人二等奖。4名选手代表XX州队参加了XX年贵州省护士岗位技能竞赛，我院选手杨旭和曾路分别荣获临床护理组和小儿组个人一等奖，聂德萍和旷悦分别荣获重症监护组和急诊急救组个人二等奖，手术组的蒋蕾荣获优秀奖，展示了我院护队伍良好的精神风貌和过硬的技术。2、为了纪念第105个“5.12”国际护士节州卫计委、州总工会开展了以“崇德向善，护航健康”为主题的表彰活动，我院2名护士荣获XX州十佳护士称号
16、；8名护士（获XX州优秀护士称号；4名护士长荣获XX州优秀护士长称号。在全省开展的“双百优”医务工作者评选活动中我院护士刘跃群、高月云荣获百优护士殊荣。3、为了弘扬南丁格尔无私奉献的精神，展现我院护理战线“赞美生命、珍惜生命、燃烧自己、照亮别人”的高贵品质，5.12国际护士节，在全院举办了以“为了圣洁的燕尾帽”为主题的演讲比赛，经过激烈角逐，普外二科荣获一等奖；肿瘤科、神经外科、门诊荣获二等奖；骨一骨三科、手术室、眼科、重症医学科、新生儿科荣获三等奖。4、组织XX州中医院、兴义市人民医院三家“三甲医院”的护理管理者68人在我院参加国家卫生计生委医院管理研究所护理中心主办的XX年“三甲医院”护理质量数据调查工作的视频培训，此次培训使我州护理质量数据调查工作与国家质控中心接轨。
