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1、牙体牙髓病学试题（二）题号一二三四五合计分数阅卷人一、填空题（每空1分，共12分）本题得分：1.深踽时，细菌可经进入牙髓而使牙髓感染。研究表明，小于,牙髓可有明显炎症，小于,牙髓中可发现细菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2 .畸形中央尖好发于牙,为牙齿异常。3 .踽病好发部位：好发牙位为牙，好发的牙面为：,其次为,面不利于胡的发生。4 .胡病诊断时进行X线检查，目的为发现,判断二、选择题（每题1分，共12分）本题得分：1.下列哪项不是浅踽的临床表现A.光滑面釉质白色斑点B.患者无症状C.窝沟色泽变黑，可卡探诊D.对化学性刺激有反应E.探诊检查时有粗糙感2.下列哪项不是慢性制的特点：A.只
2、见于成年人B.病变进展慢C.病变组织颜色深D.病变组织质地较干硬E.去腐时不易大块去除3.邻面早期龈损可以用下列哪种方法帮助检查A.探查B.牙线C.温度测试D.叩诊E.视诊4 .深踽备洞时，下列哪项措施是错误的.洞底平，侧壁平直，两者相互垂直B.去尽腐质C.保护牙髓D.洞缘线圆钝E.尽量保留牙体健康组织5 .下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因A.髓腔解剖形态不熟悉B.髓角变异C.使用新钻针D.深髓去腐时使用涡轮钻E.操作不仔细6 .牙隐裂检查时最有帮助的检查为A.视诊B.探诊C.X线D.涂碘染色E.温度测验7 .能指出疼痛部位的牙髓病症有以下几种，除外A.牙本质敏感症8 .急性根尖炎C.急性牙周
3、脓肿D.急性牙髓炎E.急性龈乳头炎8 .表示牙髓活力测验结果时，下列哪项是错误的？A.正常B.(-)C.敏感D.迟钝E.无反应9 .扩大根管口，最好使用,裂钻B.球钻C.倒锥钻D.扩孔钻E金刚砂钻10 .测量工作长度的方法中，一种错误的方法是A.术者手感法B, X片测量法C, X片诊断丝法D.电测法E.患者感觉法11.右下第一磨牙踽洞深，探不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后，持续时间长，其牙病可能是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎E.牙髓坏死12.张某，35岁，男患者，26深糜近髓,视诊见踽坏牙本质色深，质硬，行间接盖髓治疗术后应何时复诊A.12天B.34周C.56周D
4、.12个月E.36个月三、名词解释（每题4分，共16分）本题得分：1 .继发艇：2 .抗力形3 .污染层:4 .间接盖髓术本题得分:四、简答题（共11分）1 .简述深制治疗后出现自发痛的原因（5分）2 .简述急性根尖周炎的诊断要点（6分）五、病例讨论题（共9分）本题得分：张某，女，26岁，工人。主诉：左下后牙咬合痛5天，伴左面部肿胀2天。现病史：2年前发现左下后牙有窟窿,遇冷热刺激后偶有隐痛,塞入食物时可以引起牙痛，患者可以忍受，未发生过剧烈的牙痛。1周来左下后牙钝痛，患牙有浮起感，咬紧牙齿后感觉舒服，近2天疼痛加重，自发性跳痛，不敢咬合，伴左侧面部肿胀，故来我院就诊。口腔检查：左下6远中牙合
5、面踽，牙冠破坏较大，深达髓腔，探诊（一），松动度，叩诊（+）,温度试验无反应。移行部黏膜充血，肿胀，压痛，有波动感，X线片显示根尖周低密度影像，边界模糊。L请给患者作出诊断（3分）2 .指明诊断依据,（3分）3 .你的治疗方案是什么？（3分）参考答案一、填空题（12分，每空1分）1 .深时，细菌可经斑质小萱进入牙髓而使牙髓感染。研究表明，牙本质厚度小于。3mm,牙髓可有明显炎症，小于O.2mm,牙髓中可发现细菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2 .畸形中央尖好发于下颌第二前磨牙。为牙齿发直异常。3 .幽病好发部位：好发牙位为下颌第一磨牙,好发的牙面为：合面的点隙裂沟,其次为邻面,舌面不利于
6、耦的发生。4 .幽病诊断时进行X线检查，目的为发现邻面陛、隐匿和继发,判断耦洞深度和与髓腔的关系二、选择题（12分，每题1分）ID,2A,3B,4A,5C,6D,7D,8B,9D,10E,11C,12E三、名词解释（16分，每题4分）1 .继发般：Si病经治疗后，由于充填物边缘或周围牙体组织破裂，或修复材料与牙体组织不密合，留有小缝隙，形成菌斑滞留区，产生鬲病。2 .抗力形：使充填体和剩余牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形态。3 .污染层：又称涂层，是切削牙体组织时所产生的热，使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙本质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在转磨压力作用下使
7、之贴附于洞壁形成的，其厚度为0.5-5Iiln,可进入牙本质小管形成管塞。4 .间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成以保存全部生活牙髓的方法四、简答题（11分）1 .简述深幽治疗后出现自发痛的原因（5分）近期原因（1）牙髓状况判断失误1分（2）激发痛因素严重或时间长1分（3）未发现穿髓孔1分远期原因（4）材料对牙髓的刺激1分（5）余留翻坏组织1分2 .简述急性根尖周炎的诊断要点（6分）L症状：有明显的咬合痛。1分2.检查（1）患牙可见龈坏、充填体,或其他牙体硬组织疾患,或可查到深牙周袋。1分（2）牙冠变色。牙髓活力测验无反应，
8、乳牙和年轻恒牙对活力测验可有反应,甚至出现疼痛。1分（3）叩痛（+）-（+）,扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛。牙龈无明显异常。1分（4）患牙可有松动。1分（5）X线检查根尖周组织影像无明显异常表现。1分五、论述题（9分）五、病例讨论题（9分）张某，女，26岁，工人。主诉：左下后牙咬合痛5天，伴左面部肿胀2天。现病史：2年前发现左下后牙有窟窿,遇冷热刺激后偶有隐痛,塞入食物时可以引起牙痛，患者可以忍受，未发生过剧烈的牙痛。1周来左下后牙钝痛，患牙有浮起感，咬紧牙齿后感觉舒服，近2天疼痛加重，自发性跳痛，不敢咬合，伴左侧面部肿胀，故来我院就诊。口腔检查：左下6远中牙合面踽，牙冠破坏较大，深达髓腔，
9、探诊（一），松动H度，叩诊（+）,温度试验无反应。移行部黏膜充血，肿胀，压痛，有波动感，左侧面部红肿，压痛，无波动感。体温38.5度，身体乏力。X线片显示根尖周未见明显异常。L请给患者作出诊断（3分）2 .指明诊断依据。（3分）3 .你的治疗方案是什么？（3分）L诊断：急性根尖周脓肿2 .依据：咬合痛病、面部肿胀史，检查：左下6远中牙合面龈深达髓腔，探诊（一），松动II度，叩诊（+）,温度试验无反应。移行部黏膜充血，肿胀，压痛，有波动感，左侧面部红肿，压痛。体温38.5度。X线片显示根尖周未见明显异常。3 .治疗：1）开髓引流；2）降低咬合；3）左下6移行部黏膜切开引流；4）急性炎症控制后行根管治疗后全冠修复。
