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1、合同名称：市区河段治理工程（承包口报验号）致（监理机构）：我方于_年月红日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、泵站泵房垫层；2、；3、o经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C15浇筑混凝土10现场现场.12.232附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年12月31日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：
2、监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日合同编号:合同名称：市区河段治理工程（承包口报验号）致（监理机构）：我方于年月竺日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、泵站泵房底板；2、；3、o经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C25浇筑混凝土150m3现场现场12.282附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限
3、公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年12月28日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日合同编号:合同名称：市区河段治理工程（承包报验号）致（监理机构）：我方于_年”月丝日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、泵站穿堤涵底板（1、3、5）；2、；3、O经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C25浇筑混凝土38m3现场现场01
4、.012附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年Ol月Ol日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日合同编号:合同名称：市区河段治理工程（承包口报验号）致（监理机构）：我方于年01月纥日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、泵站穿堤涵底板（2、4）；2、；3、o经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包
5、人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C25浇筑混凝土27m3现场现场.01.042附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年01月04日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日合同编号:（承包口报验号）合同名称：市区河段治理工程合同编号:致（监理机构）：我方于年01月现一日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：1、坝进水渠挡墙；2、；3、.经自检，符合合同要求，
6、请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C20进渠墙坝而挡58m3现场现场.01.062附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年01月06日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人一份、监理机构一份、承包
7、人一份。合同名称：市区河段治理工程（承包报验号）致（闭牛监理机构）：我方于年01月日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：1、新建泵站水泵层梁板柱、C25泵站泵房墩墙、出水流道底板安装间墙、压力水箱底板、检修门启腿；2、穿堤涵1、3、5节涵身;3、经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C25浇筑混凝土312m3现场现场.01.102附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告
8、。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年Ol月10日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日合同编号:说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人一份、监理机构一份、承包人一份。（承包报验号）合同名称：市区河段治理工程合同编号：致（监理机构）：我方于年01月竺日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、穿堤涵2、4节涵身；2、；3、O经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包
9、人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C25浇筑混凝土59m3现场现场.01.102附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年01月17日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日合同名称：市区河段治理工程（承包报验号）致（监理机构）：我方于年01月上日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、坝站前池挡墙；2、；3、.经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中
10、间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1商品碎商品碎有限公司C20站池墙坝版挡150m3现场现场.01.062附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年01月18日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日合同编号:说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人一份、监理机构一份、承包人一份。（承包
11、口报验号）合同名称：市区河段治理工程合同编号:致（监理机构）：我方于年12月26日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、泵站、涵闸；2、；3、o经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量m2承包人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1橡胶止水带桐城市欣鸿橡胶制品有限公司30010泵涵闸174现场现场.12.262附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年月日审核意见：同意进场使用
12、不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日（承包口报验号）合同名称：市区河段治理工程合同编号:致（监理机构）：我方于年12月26日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：、泵站、涵闸；2、；3、o经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量m2承包人试验试样来源样点取样日期试验日期试验结果质检负责人1聚乙烯闭孔泡沫板桐城市欣鸿橡胶制品有限公司2cm泵涵闸150现场现场.12.262附件：1.质量证明文件。2 .进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3 .检测报告。承包人：建设集团有限公司项目经理/技术负责人：（签名）日期：年月日审核意见：同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：工程项目管理有限公司市区河段治理工程监理部监理工程师：（签名）日期：年月日（承包报验号）合同名称：市区河段治理工程合同编号:致（监理机构）：我方于年1月
