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1、可靠性工程师注册申请表个人信息姓名性别出生年月年月国籍所在地区身份证号工作单位职务/职称通讯地址邮编电话传真E-mail家庭地址邮编电话传真E-mail教育背景毕业院校毕业时间学历学位工作经历时间单位部门/职务主要工作可靠性工作经历（经历多者可另附纸说明）时间单位部门/职务主要工作担保人意见本人已了解该申请人的经历；审阅-情况属实；为此，特作担保。如需澄清,可按以下资料在二担保日期了申请人在申请书中陈述的内容，匚作时间与本人联系。人签字担保人联系电话单位部门/职务个人声明本人已阅读中国质量协会可靠性工程师注册管理办法，承诺将严格遵守可靠性工程师行为准则，保证申请所述内容及所附材料真实，并愿意对
2、由此产生的后果负责。您是否已经（请自我检查，必须满足以下条件才能完成报名程序）交纳了申请? 提供了身份i 提供了学历i 提供了可靠t 完成并签署费用正复印件正明复印件生工作经历证明原件了本申请申请人签字日期邮寄北京市海淀区三虎桥百胜村路6号邮编：IOoo48联系人：王林波电话：OlO-68417276传真：OlO-68417276E-mail：cre推进委员会填写受理记录受理人受理日期资料完整性口完整口不完整资格资料审查申请费用口符合要求口不符合要求身份证复印件口符合要求口不符合要求学历证明复印件符合要求不符合要求工作经历证明原件口符合要求口不符合要求可靠性工程师考试合格证书符合要求口不符合要求审查人日期专家评审意见资格要求符合要求口不符合要求可靠性项目口符合要求口不符合要求其它意见评审人：日期：注册决定同意注册不同意注册决定人：日期：注册证书证书编号注册日期
