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1、医患交流技巧教学大纲随着医学模式逐渐向“生物心理社会”医学模式的转变，在临床诊疗过程中医患之间的沟通越来越被医务工作者所重视。临床上，患者对医师缺乏信任，医患矛盾日益激烈。其原因是多方面的，但是重要的因素是医患之间缺乏有效的沟通和相互的理解。分析我国近年来医疗纠纷原因，医患沟通不到位引起的占49%。我国的医学教育长期只注重学生医学知识的教学，而忽视沟通能力的培养，致使医学生医患沟通意识不强，医患沟通能力严重欠缺。如何培养医学生重视建立和谐的医患关系的意识，提高医学生医患沟通的能力，已经成为目前高等医学教育的一项严峻而又刻不容缓的课题。随着医患矛盾愈演愈烈，在全科医师规范化培训中，医务人员迫切需
2、要掌握如何进行医患交流，所以“医患交流技巧”成为培训的重要组成部分，2002年，复旦大学上海医学院成立全科医学系。2004年9月，上海市卫生局“上海市社区全科医师培养三年行动计划”启动，委托复旦大学全科医学系对上海市具有本科学历，2003年及以后参加基层卫生服务的临床医师进行规范化培训，在规范化培训中,无论是理论授课，还是临床实践，“医患交流技巧”都是贯彻始终。2007年4月上海市卫生局批准成立全科医学师资培训中心，由复旦大学上海医学院直接管理。自全科医学系成立以来，就锐意进取，引进新的教学及考核模式,不断进行教学改革，探索有中国特色的全科医学培养模式。经过十余年的不懈努力，全科医学系也获得了
3、国内外的认同，2011年上海市卫生局重点学科建设基金“全科医学重点学科建设项目”荣获上海市医学科技奖三等奖，2013年“全科医学教学体系和人才培养模式的探索和创新”荣获上海市级教学成果奖特等奖，2014年“中国特色全科医学人才培养体系的探索和创新”获国家级教学成果奖二等奖。而在本科生医学教育中增设“医患交流技巧”，首先表明临床医学教育已经日益重视医患沟通，将其提到了一个应有的高度，使学生意识到，这是临床医学专业学习中不可缺少的一部分。医患沟通能力与丰富的医学知识和精湛的医疗技术同样重要。其次，“医患交流技巧”课程的开设，更能系统的、有目的性的培养学生医患沟通能力。通过本次课程的学习，使学生充分
4、了解和熟悉医患交流的模式、医患关系与角色定位、医患交往与沟通技巧，以及特殊对象的识别与处理实战技巧等。针对目前国内外医院医务人员普遍存在的医患沟通障碍，剖析医患角色及医患关系，强调课程的实用性、技巧性与艺术性，完全以临床实践操作为着眼点，确保学生易学易懂，其所学均能直接用于以后现实中的医患关系的实践操作。1、灵活使用多种教学方法：(1)以问题为中心教学：以问题为中心，以学生为中心，上课前先把案例资料发给学生让其预习，自行查找相关文献，采取小班讨论形式，课堂上让大家踊跃发言，创造一种更宽松、平等、自由交流的学习环境，培养和锻炼医学生的临床思维能力。这一教学方法，使医学生们积极性高涨，营造既独立思
5、考又热烈交流的课堂氛围，加深了他们对授课内容的理解和记忆，提高学习效果。PBL教学方法提高了学生循证医学的知识、查找文献、应用文献的能力、自学的能力和口头表达能力等综合素质和能力，也培养了学员临床思维的能力。(2)角色扮演的教学方法：传统教学方法多强调理论知识，对交流技巧很少涉及，而且交流技巧是一门实践学问，很难运用理论进行教学。掌握医患交流技巧在全科医师的日常工作中占有相当重要的地位。因此，在医患关系、以人为本的健康照顾等课程的教学中采用了新颖的角色扮演的教学方式，使医学生通过角色扮演，激发学生的学习兴趣，从不同的角度加强对疾病的理解，并从病人的角度去体验病人的感受和心理需要，转变服务理念，
6、从而真正学会关心病人，在工作中对病人更有耐心；同时在实践中体会如何与病人沟通，如何控制时间等等，培养医学生语言及非语言交流技巧。角色扮演的教学方法为：将医学生分为68个人一组，每个小组选2人，分别扮演医生和病人，教师给定特定情境，包括：“与老年患者交谈”、“告诉病人及家属坏消息、”、“与生气的家属沟通”等，使“医”“患”进行交流，交流完毕后，由其他小组的学员进行点评，然后让其他小组的代表重复特定情境下的交流，最后由教师进行点评。教学过程中进行录像，并与其他教学人员或学生进行分析。角色扮演的教学方式使医学生的学习兴趣提高，大家积极、主动地参与教学，在教师的指导下，深入领会全科医学理念，提高学习效
7、果，使大家对全科医学理论的掌握更深入、更扎实，并增强了医患交流能力，起到了理论联系实际的作用。2、广泛应用电子化教育技术：多媒体教学手段的采纳：目前医患交流技巧全部理论课课件使用多媒体，通过运用计算机、投影仪，录像等现代化教学手段将抽象、枯燥的教学内容以图文并茂的形式展现，增加了趣味性，使授课内容变得生动、丰富，增大了课堂信息量，提高了教学效果。在角色扮演的教学方法中，还对教学过程进行录像，然后图像回放，对各组的表现进行点评，使学生们清晰形象地看到自身的不足。第一节医学的人文精神学习要点掌握人文的定义；医学应该是充满人文精神的学科；熟悉新人文主义的医学人文观；医学人文精神对医生的要求第二节中外
8、关于医德的记述学习要点掌握人文的定义；医学应该是充满人文精神的学科；熟悉新人文主义的医学人文观；医学人文精神对医生的要求第三节医患关系的不同模式（一）学习要掌握：医患关系的3种常见模式及如何合理应用这3种医患模式熟悉：有关医疗行为的医学伦理学了解：医患之间对医疗行为和后果认知差距的几大原因；如何弥补差距？如何建立良好的医患关系？第四节医患关系的不同模式（示教课）学习要点掌握：医患关系的3种常见模式熟悉：如何合理应用这3种医患模式第五节人际关系与医患沟通学习要点掌握人际关系的定义及含义；医患沟通的定义及意义；医患沟通六要素。熟悉人际交往的定义及其基本规律；医患沟通的现状；医患矛盾产生的背景和原因
9、。了解患病后病人的心理、行为反应；医患关系中医生的特点；医患沟通5原则。第六节人际关系与医患交流学习要点掌握：人际交往的原则熟悉：检视人、我间沟通的异同，并努力改进自己的沟通方式，改善人际关系第七节人际交流与医患交流（示教课）学习要点掌握：人际交往的原则熟悉：检视人、我间沟通的异同，并努力改进自己的沟通方式，改善人际关系第八节医患之间的语言沟通学习要点掌握：医疗情境下的语言沟通技巧。熟悉：语言沟通的一般技巧。了解：语言沟通的重要性。第九节医患之间的语言沟通（示教课）学习要点掌握：医疗情境下语言沟通技巧。熟悉：医患语言沟通中的注意事项。了解：医患沟通的重要性。第十节医患关系的法律问题学习要点掌握
10、医患关系中的适用法律、医疗事故构成要件熟悉医患诊疗过程中的法律关系、医生和患者的权利和义务第十一节医患关系的法律问题学习要点掌握医患交流中患者与医生的权利及义务熟悉医患关系的定义了解医患交流中患者和医生的心理第十二节医生与病人非语言的沟通学习要点掌握：医疗情境下的非语言沟通技巧。熟悉：非语言沟通的注意事项。了解：非语言沟通的重要性。第十三节医生与病人非语言的沟通（示教课）学习要点掌握：医生的非语言信息在医患沟通的注意事项。熟悉：患者非语言表达对医生的提示。了解：非语言沟通的重要性。第十四节与特殊对象的沟通学习要点掌握：家庭医学实践中如何应用BATHE技术识别和处理抑郁等情绪问题熟悉：应激的基本过程；了解：创伤或危机后不同阶段常见心理障碍第十五节与特殊对象的沟通（示教课）学习要点掌握：掌握与特殊对象的沟通技巧熟悉：特殊对象的心理状态
