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1、医疗保障局2022年法治政府建设年度报告2022年，医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习贯彻习近平全面依法治国新理念新思想新战略，推进我局法治建设及依法行政工作。现将2022年我局法治政府建设有关情况汇报如下：一、推进法治政府建设的主要举措和成效（一）加强制度建设，规范行政行为。我局成立了行政处罚案件审核委员会，对案件情况疑难复杂或涉及重大公共利益、可能造成重大社会影响等的执法决定需经过案审委审核，以提高案件办理质量。制定了医疗保障工作联席会议制度、医疗保障局行政处罚案件审核委员会工作办法（试行）等制度，规范行政执法，防止和纠正违法或不当
2、的具体行政行为，不断提高行政执法水平和执法质量。（二）妥善化解医疗领域纠纷。全年无行政复议案，1件行政诉讼案最终法院驳回起诉。落实信访办理“五个一工作法”，全年妥善处理各类信访咨询投诉117件。在2022年度除险保安工作中，我局信访工作经验在省医保局简报、专报上刊登，并获得了省局领导批示。（三）规范行政执法，提升行政执法效能。一是规范行政执法人员管理。严格落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，认真开展行政执法人员资格审查和资格考试工作。我局行政执法证持证率100%。二是推进执法程序规范化建设。优化和改进行政执法方式，严格落实行政执法“三项制度”全覆盖。三是健全法律顾问制度。法律顾问提供法律意
3、见，审查合同和规范性文件、协助进行案件法制审核，对医疗保障业务工作起到支撑保障作用。四是加强违法行为监管力度。开展日常稽核工作，全年累计出动稽核检查652人次，下达整改通知书32份，追回违规基金138.15万元。严厉打击欺诈骗保行为。对省飞行检查中发现我区某医院的欺诈骗保行为，我局接市医保局交办函，进行立案调查，根据医疗保障基金使用监督管理条例对该院涉嫌分解收费、重复收费、串换收费、超标准收费、过度诊疗、虚记收费等问题造成的医疗保障基金损失248149.09元，我局责令其退回违规基金，并处以违规基金1倍罚款，本金和罚款均已到位。（四）强化法治培训学习。一是落实领导干部学法制度。通过“线上+线下
4、”、“理论+实践”相结合模式，多形式学习习近平法治思想，不断增强全局干部的法治观念、法治意识和法治能力。二是落实执法人员、法制审核人员培训制度。举办多场次行政处罚法、信访工作条例、综合行政执法条例的研讨学习，并邀请司法系统专家作专题培训，进一步提高依法行政能力，增强防范和化解行政争议的本领。三是以案释法与普法宣传想结合。开展个案研讨，交流办案经验，提高识别医保欺诈行为的敏锐度和洞察能力。（五）开展形式多样的普法宣传。创新医保政策宣传载体，让医保宣传更接地气。医保政策专业性强，存在“政策说不清、群众听不懂O我局成立医保8090宣传队，通过录制“明白老师问题学生”小视频、开发“邻礼通医保共富港湾”
5、微信小程序等方式，用通俗易懂的语言编排节目进学校、进企业、进村社区，扩大了医保政策知晓度。二、党政主要负责人履行推进法治建设情况我局认真履行党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设。主要领导以身作则，带头学法，认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，积极提升依法行政工作水平，将建设法治政府摆在全局工作的重要位置，组织学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，深入学习医疗保障领域政策法规文件及业务知识，不断提高依法行政水平和业务能力，为实现我区医疗保障工作高质量发展提供坚实保障。三、推进法治建设存在的主要问题和困难2022年以来，我局医疗保障管理活动基
6、本纳入法治轨道,医保法治观念逐渐形成，但仍然存在一些薄弱环节。（一）依法行政能力有待进一步提升。医疗保障领域法治政府建设基础仍然薄弱，法制机构的人员力量相对不足，与法治政府建设的任务要求不相适应。（二）缺乏专业人才。我局从事行政执法、法制审查的工作人员，均没有取得国家统一法律执业资格证书且非法学专业。在开展法律法规适用、行政执法程序合法、案件处罚公平性审查等工作时缺乏专业性。（S）执法规范化水平仍需提升。法治观念还不够强，“互联网+监管”的执法规范化水平仍需提升，法治工作主动性和开拓性有待提高。四、下一步工作举措下一步，我局将按照区委、区政府以及区依法治区办有关要求，结合法治政府建设目标，立足
7、于服务法治建设、经济和社会发展，认真研究法治政府建设工作实践中的新问题,开拓新思路，提出新方法，改进和创新工作观念、工作措施，全面推进医疗保障行政执法法制化建设。（一）深入学习习近平法治思想。深入贯彻党的二十大精神，组织干部学习习近平法治思想，坚持以习近平法治思想为指导，依法行政，提高法治医保建设水平，为全区群众提供更有力的医疗保障。（二）进一步加强普法力度。创新形式，开拓渠道，广泛宣传医疗保障领域法律法规。专项推进习近平法治思想专项普法学习，积极开展法制宣传活动，营造学法、遵法、守法的良好法治氛围。（S）全面提升医保依法工作能力。深化“互联网+监管”“双随机、一公开”工作；根据信息公开标准化的工作要求，进一步落实政府网站信息主动公开工作；扎实推进医保领域规范性文件和重大决策的合法性审查工作，坚决守牢合法底线。（四）提升法治队伍素养。党政主要负责人继续履行法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设。增强领导干部运用法治思维和法治方式推进医保改革发展的能力。做好舆情风险防范工作，提高初信初访化解率工作。
