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1、编号:大型科研仪器设备论证报告设备名称申请人使用单位年月日一、拟购仪器设备基本情况及购置理由使用单位申请人姓名工号职称联系方式电话Email设备名称中文：英文：主要功能代表性品牌国别厂商型号单价（万元）数量总价（万元）拟购设备主要二皮术指标及附书卜要求：售后服务需求情况（时间、特殊要求）购置理由（拟购仪器设备的对本单位相关学科发展的意义、必要性和迫切性、对未来科研等方面产出的预期）1、市场调研（提供3家以上国内外不同厂商该类仪器设备情况）序号厂商（国别）型号主要技术指标优缺点参考成交单位及成交价格123以上各家产品优缺点分析：2、司类仪器设备在本单位内的分布与使用情况序号国别/厂商/型号放置位
2、置设备价格是否共享上一年度使用机时1233、若需采购进口仪器设备，请填写国内设备无法满足需求的具体指标序号拟购置设备参数国产设备参数国内产品无法满足情况说明123三、安装环境、运行经费、技术人员等落实情况仪器设备面积需求m2配套设备面积需求nr环境特殊要求，如房间高度、抗震、电磁辐射、承重、洁净度、安全隐患等。仪器使用（存放）地点（请具体落实到楼宇及房间号）房间当前归属单位及用途实验室改造要求（如现有实验室满足要求则不填）用电仪器最大功率KW实验室最大供电功率KW用水平均每天用水H?用水要求气体使用气体种类1平均消耗量升/年使用气体种类2试剂使用主要试剂1年平均消耗量使用主要试剂2年平均消耗量
3、使用危险化学试剂种类使用管控化学试剂种类放射源使用放射源类放射源级别配套设备设备运行需配备的UPS电源、变压器、稳压器、干燥器、去湿器、空调、空压机、真空系统、循环水、超净室等已经配备的配套设备明细褥新购置的配套设备明细机组人员序号姓名工号职称电话电子邮件岗位设置（技术/管理）1234维护经费预期实验室改造万元配套设备万元预期耗材及运行维护费万元/年维护经费拟解决途径:四、使用效益及开放共享情况1、预期使用效益用途预期机时（小时/年）备注教学本单位科研校内服务校外服务2、拟收费标准对校内价格对校外价格按样品计费元/样品元/样品按时间计费元/小时元/小时收费标准的补充说明：收费标准的核算依据：3、预期设备购置后主要服务科研项目或课题组4、设备购置可能存在的风险预期及应对策略5、其它需要说明的内容五、论证审批以上所填内容属实。申请人签字：年月日询F审组成员序号姓名身份证号或工号单位职称电话电子邮件12345评审组评审意见：（需对可行性、配置是否满足需要、价格是否合理、资源配置、查重、进口等进行评价）组长签字：年月日法律专家意见（此栏仅进口设备需要填写）专家签字：年月日单位负责人意见：负责人签字：单位公章：年月日
