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1、2023-4-171省部联合减盐防控高血压省部联合减盐防控高血压项目培训教材项目培训教材主要内容主要内容一、减盐控压项目背景一、减盐控压项目背景二、高血压的危害二、高血压的危害三、盐摄入量与高血压的关系三、盐摄入量与高血压的关系四、生活减盐窍门四、生活减盐窍门 一、背景一、背景 研究表明，过高的食盐（钠）摄入量是导致人群血研究表明，过高的食盐（钠）摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。我省我省高血压的患病率和因高血压导致的死亡率是全国高高血压的患病率
2、和因高血压导致的死亡率是全国高发省之一，已经成为严重影响城乡居民身体健康的发省之一，已经成为严重影响城乡居民身体健康的主要致病因素，因此主要致病因素，因此20102010年年9 9月，卫生部就倡导山月，卫生部就倡导山东省政府全民减盐。东省政府全民减盐。20112011年年3 3月月1515日，山东省人民政府发布日，山东省人民政府发布山东省减山东省减盐防控高血压项目实施方案盐防控高血压项目实施方案。以政府为主导，。以政府为主导，在全省范围内开展减盐工作，从降低居民食盐摄在全省范围内开展减盐工作，从降低居民食盐摄入水平入手防控高血压，对保护和增进人民群众入水平入手防控高血压，对保护和增进人民群众健
3、康具有重要意义。健康具有重要意义。工作目标：工作目标：该项目的目标是到该项目的目标是到20152015年将我省居民年将我省居民人均每日食盐摄入量降到人均每日食盐摄入量降到1010克，最大限度控制高克，最大限度控制高血压带来的危害，提高全民健康水平血压带来的危害，提高全民健康水平。 项目签字仪式项目签字仪式项目签字仪式项目签字仪式卫生部尹力副部长在山东省减盐与高血压防控座谈会上讲话 山东省低盐膳食与高血压防控论坛 美国疾病控中心专家在山东省疾控中心就社会减盐政策及人群干预进行座谈 高血压患者数量增长高血压患者数量增长迅速迅速 随着我国经济社会的随着我国经济社会的高速发展，居民健康高速发展，居民健
4、康状况明显改善，人民状况明显改善，人民生活水平普遍提高，生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康期望寿命等主要健康指标接近发达国家水指标接近发达国家水平。但随着工业化、平。但随着工业化、城镇化、人口老龄化城镇化、人口老龄化和生活方式的变化，和生活方式的变化，高血压的患病率呈快高血压的患病率呈快速上升趋势速上升趋势。二、高血压的危害二、高血压的危害血压正常值血压正常值 我国现有2 2亿亿高血压患者，还有3.53.5亿人血压处于正常高值范围，这些人在未来10年中将有50%50%发展成为高血压患者 全区每年因各种原因死亡的人员在全区每年因各种原因死亡的人员在40004000左右，死亡人数中，左右，死亡人
5、数中，慢性病占总死亡的慢性病占总死亡的89%89%，其中心脑血管疾病为首位，恶性，其中心脑血管疾病为首位，恶性肿瘤为第二位。心脑血管疾病主要是脑卒中、冠心病、心肿瘤为第二位。心脑血管疾病主要是脑卒中、冠心病、心肌梗死等导致死亡，而高血压的并发症恰恰就是以上这些肌梗死等导致死亡，而高血压的并发症恰恰就是以上这些疾病，也就是说，高血压患者最终的结局要么是脑卒中，疾病，也就是说，高血压患者最终的结局要么是脑卒中，要么是冠心病和心肌梗死，多么可怕。要么是冠心病和心肌梗死，多么可怕。 高血压作为最为常见的心血管疾病，其危害是巨大的。高血压的各种并发症中，以心、脑、高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害
6、最为显著。肾的损害最为显著。一、脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶一、脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。血压越高，中风的发生率越高。二、肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭二、肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占约占10%10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重
7、高血压病。高血压与肾脏损害可相互影损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。化，从而迅速发展为尿毒症。三、高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏三、高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。心力衰竭。四、冠心病：血压
8、变化可引起心肌供氧量和需氧量四、冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左心室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之心室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。、心肌梗死、心力衰竭等。高血压并发症经济负担沉重高血压并发症经济负担沉重高血压本身的药物治疗费用不高，但这些并发症高血压本身的药物治疗费用不高，但这些并发症给社会、家庭
9、和个人带来沉重经济负担。给社会、家庭和个人带来沉重经济负担。20032003年年，我国心脑血管病的直接医疗费用就高达，我国心脑血管病的直接医疗费用就高达13011301亿亿元，占同期医疗总费用的元，占同期医疗总费用的2323。高血压可防可控高血压可防可控 高血压是多基因遗传病，其发病同时受遗传和环境双高血压是多基因遗传病，其发病同时受遗传和环境双重因素的影响。通过控制环境因素，重因素的影响。通过控制环境因素，尤其是行为危险尤其是行为危险因素因素，高血压是可以预防和控制的。，高血压是可以预防和控制的。控制危险因素可显著减少高血压的发生控制危险因素可显著减少高血压的发生高血压的危险因素分为两类高血
10、压的危险因素分为两类 ：一类是不可改变的：一类是不可改变的，如年龄、性别和遗传因素，另一类是完全可以，如年龄、性别和遗传因素，另一类是完全可以改变的，如心理压力、超重肥胖、改变的，如心理压力、超重肥胖、脂肪摄入过多脂肪摄入过多、食盐摄入过多、食盐摄入过多、蔬菜水果摄入过少、身体活动、蔬菜水果摄入过少、身体活动不足及过量饮酒等。控制可改变危险因素，可显不足及过量饮酒等。控制可改变危险因素，可显著降低血压水平，防止或延缓高血压的发生。著降低血压水平，防止或延缓高血压的发生。限制高脂肪食品限制高脂肪食品建议每天烹调油摄入量建议每天烹调油摄入量不宜超过不宜超过25g25g多食低脂饮食，即多食含脂类物质
11、尤其是甘油三多食低脂饮食，即多食含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。酯、胆固醇比例较少的食物。 低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。茄子、海带、蘑菇、番茄等。 降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等。莱、木耳、海带、香菇、鱼等。 少食 胆固醇含量相对不高：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、胆固醇含量相对不高：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类鸡肉、鱼类和奶类 尽量
12、不要食 含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓 高脂食物：肥肉、动物油、奶油。高脂食物：肥肉、动物油、奶油。 三、盐摄入量与高血压的关系三、盐摄入量与高血压的关系 在所有膳食因素中，钠盐与高血压的关系最为明在所有膳食因素中，钠盐与高血压的关系最为明确。确。通过减盐可有效预防高血压，平均每减少通过减盐可有效预防高血压，平均每减少1 1克克钠盐，人群收缩压可下降钠盐，人群收缩压可下降1mmHg1mmHg。人群平均收缩压人群平均收缩压每下降每下降2mmHg2mmHg，舒张压每下降，舒张压每下降1mmHg1mmHg，高血压的患，高血压的患病率可下降病率可下
13、降 3%3%，全国高血压的患者数可减少，全国高血压的患者数可减少3 3千千万。万。 食盐的成分是氯化钠（食盐的成分是氯化钠（Nacl)Nacl)，食盐中使血压升高，食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多，进入体内的钠离子的成分是钠离子，吃的盐多，进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。一系列变化，最终导致血压的升高。 减盐是预防高血压的优先策略减盐是预防高血压的优先策略目前，我国居民每人每天食盐的平均摄入量高达目前，我
14、国居民每人每天食盐的平均摄入量高达 1212克，是我国居民膳食指南推荐量（克，是我国居民膳食指南推荐量（6 6克）的克）的 2 2 倍。通过人群减盐预防高血压，可操作性强，成倍。通过人群减盐预防高血压，可操作性强，成本效果好，符合我国预防为主卫生方针和医改基本效果好，符合我国预防为主卫生方针和医改基本公共卫生服务均等化精神。人群中减少食盐摄本公共卫生服务均等化精神。人群中减少食盐摄入是预防高血压的优先策略入是预防高血压的优先策略。如能减少如能减少6 6克食盐（减少约一半）：成年人的收缩克食盐（减少约一半）：成年人的收缩压平均会下降压平均会下降 5mmHg5mmHg。高血压患病率下降。高血压患病
15、率下降7 7个百分个百分点。可减少点。可减少 24% 24% 的脑卒中和的脑卒中和 18% 18% 的冠心病。可的冠心病。可节省我国节省我国150150亿元以上的直接医疗费用。亿元以上的直接医疗费用。到底吃多少盐合适到底吃多少盐合适 正常情况下，人体对食盐的需要量不足正常情况下，人体对食盐的需要量不足1 1克克，多余钠盐随，多余钠盐随尿排出体外。日常生活中，人们摄入的食物本身就含有尿排出体外。日常生活中，人们摄入的食物本身就含有1 1克左右的钠盐，即便不再额外增加，也能满足人们的生理克左右的钠盐，即便不再额外增加，也能满足人们的生理需要。多数研究认为，理想的食盐摄入量为需要。多数研究认为，理想
16、的食盐摄入量为1.52.31.52.3克，克，但此目标难以实现。综合考虑高温作业和重体力活动所致但此目标难以实现。综合考虑高温作业和重体力活动所致钠盐流失及可实现程度，我国居民膳食指南推荐每人每天钠盐流失及可实现程度，我国居民膳食指南推荐每人每天食盐摄入量不超过食盐摄入量不超过6 6克克( (一啤酒瓶盖盐一啤酒瓶盖盐 ) )。其中包括其中包括通过各种途径通过各种途径( (炒菜、咸菜、调味品等炒菜、咸菜、调味品等) )摄入盐的摄入盐的量量 。 有高血压家族史者和高血压、心血管疾病的患者有高血压家族史者和高血压、心血管疾病的患者，每日用盐量应减少到，每日用盐量应减少到5 5克以下，以克以下，以1.51.5至至3 3克为宜克为宜，同时可以在医生的指导下食用含钾、镁的低钠，同时可以在医生的指导下食用含钾、镁的低钠盐，这种盐的含钠量只有普通盐的盐，这种盐的含钠量只有普通盐的6565，如果常，如果常吃这种盐，本身已减少盐量的吃这种盐，本身已减少盐量的1/31/3了。了。较少的食盐摄入更有利于健康较少的食盐摄入更有利于健康 南美洲的印第安人几乎不摄入食盐和饱和南美洲的印第安人几乎不摄入食盐和饱和脂肪
