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工会职工科技创新之星申报表申报单位：联系人：联系电话:姓名性别出生年月工作部门职务（职称）主要先进事迹（300字）：具体先进事迹（说明申报者取得的成绩，在业界的地位等，可另附页，1500字左右）：获奖情况：基层工会意见盖章年月日市医务工会意见盖章年月日说明：本表一式3份。
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