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1、XX区基层医疗卫生机构分类管理实施方案为推进基层卫生资源合理配置和有效利用，提升基本医疗卫生服务公平性可及性，提高基层卫生健康服务供给质量，保障群众健康服务需求，特制定本方案。一、指导思想全面贯彻落实党的十九届六中全会精神，实施健康中国、乡村振兴、积极应对人口老龄化的国家战略，以人民健康为中心，以服务需求为导向，推进医联体建设，强化基层医疗卫生机构功能定位，实施分类管理，提高基层医疗卫生服务能力，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。二、工作目标坚持以需求为导向，科学合理布局，实施基层医疗卫生机构分类管理。“十四五”期间，全区唯一一家乡镇卫生院XX卫生院实施三类管理；农村地区20公里院前医疗急
2、救网络基本建成；各村卫生室按标准化村卫生室实施管理，全面完成村卫生室标准化建设，确保村级医疗卫生服务全覆盖。三、实施分类管理（一）纳入重点工作规划。区卫健委将基层医疗卫生机构分类管理纳入2022年卫生健康重点工作，并结合实际进行科学合理布局，为基层医疗卫生机构高质量发展提供最优政策支持。（二）分类加强基层建设。积极争取财政支持，强化基层医疗卫生机构投入，以全科医疗和公共卫生服务为主的投入向XX卫生院倾斜，加强村卫生室标准化建设资金保障。（三）实施人才队伍建设。主动与财政、人社等部门会商，落实在岗村医养老补助及退出村医生活补助政策，加强乡村医生岗位技能培训，建设高素质、高水平村医人才队伍。（四）
3、争取医保政策支持。加强与医保监管部门沟通，积极探索和完善医保基金管理制度，依据基层医疗卫生机构诊疗量占比的提升，在医保基金总额预算中，逐步提高基层医疗卫生机构医保基金占比，同时，鼓励基层医疗卫生机构开展新项目、新技术，向医疗业务发展较快的基层医疗卫生机构倾斜。（五）医联体促进分类提升。医联体牵头医院重点加强XX卫生院及各村卫生室的全科医疗服务能力建设，推动医防融合发展。区疾控中心、区妇计中心等专业机构要加强对基层医疗卫生机构的帮扶指导，协同开展基本医疗卫生服务。（六）构建院前急救体系。进一步加强急救站点建设，建成20公里院前医疗急救网络。XX卫生院被定为120急救站点，作为XX区医疗急救网络体
4、系中的一员，在医疗急救工作中承担重要的任务。XX卫生院拟联合XX区医联体单位XX市第三人民医院联合开展120急救站点建设工作，促进区域急救体系良好运行。（七）分类实施绩效考核。合理制定年度绩效考核内容、评价方法及计提比例等，合理设置激励性、约束性绩效指标。医疗服务绩效考核指标以门诊医疗服务总量、新业务扩展、新技术应用、服务量增加等为主；公共卫生服务绩效考核指标以公共卫生服务的规范性、标准化、可持续和群众满意度等为重点。四、组织实施（一）加强组织领导。各基层医疗机构要充分认识基层医疗卫生机构分类管理工作的重要性，加强组织领导，落实各项保障措施，细化实施方案，认真组织实施，积极推进基层医疗卫生机构
5、分类管理，提高各类基层医疗卫生机构服务效率。（二）加强部门协作。加强与编制、人事、财政、医保、药监等部门的沟通协调，积极争取编制人事、经费保障、医保支付等有利于基层发展的政策，具体措施要依据基层医疗卫生机构的不同分类进行细化，提高针对性和操作性，努力营造分类管理的良好政策环境。（三）提升分类管理能力。在做好基层医疗卫生机构分类管理布局的同时，把握卫生健康服务高质量发展的总体要求，结合基层医疗卫生服务的特点，研究具体措施，激发积极性，提升服务能力，推动基层医疗卫生机构高质量发展，加强基层医疗卫生服务体系建设，切实保障群众卫生健康服务需求。（四）实行分类动态调整。根据经济社会发展和居民医疗卫生服务
6、需求，结合优质服务基层行活动等服务能力提升工作,紧紧围绕基层医疗卫生机构保障卫生健康服务供给的实际，适时进行动态调整。附件：1.乡镇卫生院分类设置标准及主要功能2.村卫生室分类设置标准及主要功能附件1乡镇卫生院分类设置标准及主要功能一、分类设置原则（一）纳入卫生健康重点工作。尊重历史，遵循科学，有效配置卫生资源，合理构建分类管理体系，形成区域内基层医疗卫生机构战略性布局。（二）突出医疗卫生服务的核心要素。充分考虑服务人口数量、机构现有医疗服务能力、特色专科人才、区位地理优势、服务覆盖半径等核心要素，增强各类机构运行效率。（三）保障基本医疗卫生服务可及。保基本，强基层，基本医疗和公共卫生服务全域
7、覆盖，确保医疗卫生服务公平可及。二、分类设置标准一类乡镇卫生院：以发展临床医疗服务为重点，建设医疗服务能力达到二级综合性医院水平，选建成区域医疗卫生服务次中心。原则上覆盖服务人口需达8万人以上，开放床位99张以上，具有独特的地理区位优势。二类乡镇卫生院：具备较强的医疗服务能力和公共卫生服务指导能力，突出重点科室发展特色专科。原则上覆盖服务人口3-8万人，开放床位在20-99张。三类乡镇卫生院：符合乡镇卫生院设置基本标准，原则上覆盖人口一般不超过3万人，根据实际需求，可以不设住院病房，仅设置日间病床。三、各类乡镇卫生院主要功能一类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能，承担辖区及周边乡镇的综合医疗服务和
8、院前急救，形成一类乡镇卫生院管理圈或区域医疗次中心，提供达到二级综合医院服务水平的医疗服务。二类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能，并纳入急救网络建设，发展特色专科和公共卫生服务，落实医联体建设，积极推进医防融合，并负责对辖区及周边三类乡镇卫生院管辖的村卫生室乡村医生的技术指导。三类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能，并以全科医疗为主提供基本医疗服务，加强对农村老年病、慢性病患者的诊治与管理，增强康养结合服务，纳入急救网络建设，负责实施乡村卫生服务一体化管理。（社区卫生服务机构参照执行）附件2村卫生室分类设置标准及主要功能一、分类设置原则（一）盘活存量提高效益。按照乡村振兴战略部署要求，加强村卫生室标
9、准化建设并配备合格医生。依据人口变化趋势及时调整优化医疗卫生机构和人员配备，提高卫生资源使用效益。（二）结合实际分类设置。原则上行政村应设置标准化村卫生室。按照乡村振兴战略及中心村布局，规划设置中心村卫生室，强化人、物配备，推进“院派院管:对不适宜配置固定乡村医生或短期内招不到乡村医生的地区（行政村）以及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点，采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻（联）村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务覆盖。（三）动态调整确保覆盖。结合实际动态调整行政村卫生室、中心村卫生室设置。加强村级医疗卫生服务覆盖监测，及时发现并消除医疗卫生服务“空白点”。二、分类设置标准（一）中
10、心村卫生室。中心村卫生室建设纳入村级公共服务场所建设规划。在达到村卫生室标准化建设的基础上，原则上中心村卫生室至少配备1名执业（助理）医师和1名护士。推进乡镇卫生院领办中心村卫生室和卫生技术人员统一调配使用。强化检验、检查设备配备，推进药品配备同质化，加强现场急救能力建设，逐步实现乡、村医疗卫生服务均等化。（二）标准化村卫生室。达到民生工程建设标准，原则上按每千服务人口1名的比例配备村卫生室人员，其中至少配备1名合格村医。人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室，为2个或以上邻近村提供服务，确保农村居民原则上使用当地常用交通工具或步行不超过30分钟即可享受到基本医疗卫生服务。三、各类村卫生室主要功能（一）中心村卫生室。履行标准化村卫生室基本职能，并加强常见病诊治和慢性病防治能力建设，强化药品采购配送管理，同时依托县域医共体建立处方审核制度，提供家庭合理安全用药指导服务。配备血液细胞分析仪等必要检验设备，提高常见病诊断能力。实施“院派院管”的中心村卫生室作为乡镇卫生院延伸医疗点管理。（二）标准化村卫生室。承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务，开展家庭医生签约服务，提供转诊服务等。
