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财政票据购领证申请表申请单位（盖章）：申请日期：年月日单位名称单位性质单位地址邮政编号机构定编设立批准文号统一社会信用代码罚没主体资格证号收费文件依据医疗机构执业许可证单位负责人办公电话移动电话财务负责人办公电话移动电话单位会计办公电话移动电话身份证号码移动短号票据管理员办公电话移动电话身份证号码移动短号一、二、 1. 2. 3. 4. 三、W 四、(-).y件,机构定编设立的批准文件复印件单位法人证书（统一社会信用代码）：统一社会信用代码证书附本复印件事业单位法人证书附本复印件社会团体法人登记证书附本复印件基金会法人登记证书附本复印件申请单位票据管理员和会计身份证复中其他需提交的资料领购非税收入票据的提交；I收行政事业性收费、政府性基金的文依据2.罚没主3.委托代三（-）领购其1口1.领购捐赠-协议原件2.领购医疗-可证复印件收费文件复印13.领购会费-收取会费的依，口4.其他材料本资格证复印件E里收缴罚款协议书他财政票据的提交：票据，须提供双方签订的捐赠票据，提交医疗机构执业许以及县级以上价格部门批准牛票据，提交社会团体章程以及据用据类定使票种核预计用量（份/本）预计用量（份/本）预计用量（份/本）预计用量（份/本）审核意见
