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1、第八章妊娠期并发症妇女的护理【学习要求】1 .掌握自然流产的定义、临床类型、处理原则及护理措施。2 .掌握异位妊娠的定义、病理结局、临床表现、处理原则及护理措施。3 .掌握早产的概念、临床表现、处理原则及护理措施。4 .掌握妊娠高血压疾病的定义、病理变化、临床表现、处理原则及护理措施。5 .掌握妊娠期肝内胆汁淤积综合症的定义、临床表现；熟悉妊娠期肝内胆汁淤积综合症处理原则及护理措施。【重点】1 .流产、异位妊娠的护理评估及护理措施。2 .流产的类型及临床表现。3 .妊娠高血压疾病的病理变化及处理原则。【难点】1 .妊娠高血压综合症的临床表现及护理措施。【练习题】一、单选题2 .流产主要的临床特
2、点是（）A.停经后腹痛、阴道出血B.转移性腹痛C.痉李性腹痛D.无痛性阴道流血E.以上都不对3 .患者女，27岁，停经12周，阴道有少量流血及下腹轻微腹痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属于（）A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.过期流产E.稽留流产4 .输卵管妊娠最易发生的部位（）A.间质部B.壶腹部C.伞部D.峡部E.腹腔5 .妊高征最基本的病理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.脑小动脉痉挛C.小静脉痉挛D.肾小动脉痉挛E.周围小动脉痉挛6 .考虑该女病人可能是异位妊娠，需作下列哪项辅助检查？（）,阴道后穹窿穿刺术B.输卵管通畅检查C.阴道脱落细胞检查D.诊断性刮宫
3、E.颈管活组织检查7 .某孕妇妊娠32周，IftLffi17.3/13.3KPa（130/IOOmmHg）,尿蛋白（+）伴有下肢水肿,孕妇自觉头痛、眼花，此患者应诊断为（）A.妊高征轻度B.睡眠不足C.先兆子痫D.感冒E.焦虑8 .36岁孕妇，妊娠32周，血压21.3/13.3KPa（160/IoOmmHg）,全身水肿，尿蛋白（+）,治疗1周，血压仍未下降，丈夫是家中独子，该孕妇婚后10年第1次怀孕，你认为最恰当的处理方法是（）A.继续妊娠，最好至足月B.密切观察孕妇血压情况C.静滴催产素引产D.立即剖宫产终止妊娠E.继续降压治疗，待血压降至正常后剖宫产9 .某妇女，28岁，停经50天，阴道出
4、血2天，量少于月经，并伴有腰酸、下腹坠痛。查体：子宫颈内口能容1指，子宫软，孕7周大小，阴道有活动性出血，诊断可能最大为（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产10 关于难免流产，叙述正确的是（）A,由先兆流产发展而来，经休息和治疗，流产可以避免11 阴道流血量多，伴阵发性腹痛C.宫颈口关闭D.子宫小于正常大小E.不需特殊处理10 .输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.腹痛E.呼吸急促11 .女性，32岁。停经45天，突然右下腹撕裂样疼痛，想解大便，并有少量阴道流血，检查全腹压痛，右侧为甚，该病人可能是（）A.先兆流产B.难免流产C.
5、月经失调D.输卵管妊娠破裂E.急性盆腔炎12 .早产的概念正确的是（）A,妊娠20足周至不满37足周间终止者B.妊娠24足周至不满36足周间终止者C.妊娠28足周至不满36足周间终止者D.妊娠28足周至不满37足周间终止者E.妊娠28足周至不满38足周间终止者13 .下列因素中最易引发早产的是（）A.轻度贫血B.骨盆狭窄C.子宫畸形D.羊水偏少E.慢性乙肝14 .孕妇发生早产时容易变得焦虑，主要是担心（）A.难产B.胎儿畸形C.产程延长D.早产儿的预后E.宫缩乏力15 .患者女，30岁。第一胎，妊娠30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为（）,-肾上腺素受体激动
6、剂B.阿托品C.维生素BD.硫酸镁E.维生素K16 .患者女，26岁，初产妇，双胎妊娠36周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm,最可能发生的情况是（）A.早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.妊娠高血压综合征E.子宫收缩乏力17 .某孕妇，26岁，孕33周，突然阴道不自主流液4小时入院，入院后肌注地塞米松，其目的是（）A.促进胎儿肾脏成熟B.促进胎儿心脏成熟C.促进胎儿肺成熟D.促进胎儿皮肤成熟E.促进胎儿肝脏成熟18 .患者，女,27岁，孕37周，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为140/9OmInHg,尿蛋白（+）,呼吸脉搏正常，在应用硫酸镁治疗的过程中，护士应报告医生停药的情况
7、是（）A.呼吸18次/分B.膝反射消失C.血压13090mmHgD.头痛缓解E.尿量800d天19 .治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是（）A、降压药B、镇静药C、解痉药D、利尿药E、扩容剂20 .用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是（）A.血压降低B.尿量减少C,呼吸次数减少D.心率减慢E.膝反射减弱或消失21 .26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/9OmInHg,尿蛋白0.4g24h,下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为（）A.妊娠期水肿B.妊娠期高血压C.妊娠期蛋白尿22.24岁初孕妇，经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子痫
8、前期，下列处置不适当的一项是（）A.适当减轻工作，保证睡眠10小时B.休息和睡眠时取左侧卧位C.适当服用镇静药物D.严格限制食盐摄人量E.适当增加产前检查次数23 .妊高征病人抽搐时，首要的护理措施是（）A.取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B.加床挡，防止受伤C.观察病情，防止受伤D.观察病还必须，详细记录E.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸通畅24 .孕妇30岁。妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项正确（）A.有水肿者应限制钠盐的摄入B.常规吸氧C.发生子痫时应立即终止妊娠D.第二产程指导产妇屏气以缩短产程E.发展为重度时应安排在安静、光线较
9、暗的病室25 .在治疗妊娠期高血压综合征时，使用硫酸镁治疗的主要药理作用是（）A.降压B.解痉C.利尿D.改善肾功能E.消除水肿26 .使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时要注意（）A.使用前应测体温脉搏B,尿量每日360ml,每小时15InlC.呼吸每分钟不少于16次D.膝反射增强提示中毒E.严格控制滴注速度，以2g小时为宜27 .25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时首次发现血压144/92mHg,尿蛋白阴性。此时最适宜的处理应是（）A,左侧卧位休息后复查B.轻工作一周后复查C.一个月后复查D.2周后复查E.出现下肢水肿时复查28 .26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查体：血压160/
10、IlOmmHg,脉搏90次/分。宫底高度28Cnb臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小时，水肿（+）。本例应诊断为（）A.妊娠期高血压B.妊娠期水肿C.妊娠期蛋白尿29 .初孕妇，25岁，孕37周，近1周来水肿加重，并有头痛。查体：血压160120Hg实验室检查：水肿（+）,尿蛋白（+）,护理该孕妇时，应特别注意是（）,严格控制食盐摄入B.平卧休息C.服用镇静剂D.不能服用降压药物E.使用硫酸镁时有无中毒现象30 .25岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压12884mHg,前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。本例最可能的诊断是（）,妊娠期高血压疾病
11、引起肝损害B,急性病毒性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D,妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎31 .若孕妇确诊为经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的是（）.血压升高B.胎儿窘迫C.早产D.死胎E.围生儿死亡率增高（32-33共用题干）患者女，26岁，停经36天，阴道点滴流血2天，伴下腹阵发性疼痛，尿妊娠试验（+）。查体：宫口闭，子宫如孕5周大小。32 .该患者最可能是诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产33 .下列护理措施不正确的是（）A.嘱孕妇休息，减少刺激B.加强心理护理，增强保胎信心C,开放静脉，做好输血输液准备D.密切监测胚胎发育情况E.保持会阴部清
12、洁（34-35共用题干）患者女，27岁，妊娠10周，今日突发阵发性下腹痛，阴道大量出血伴小块组织物排出，血压90/6OnmHg,妇科检查：宫口已开，有子宫堵塞宫口，子宫较孕周小。34 .该患者最可能发生了（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产35 .下列护理措施哪项是正确的（）A.嘱孕妇休息B.及时做好清除宫内残留组织的准备C.减少刺激D.加强心理护理，增强保胎信心E.继续监测胚胎发育情况（36-38共用题干）某女，30岁，输卵管结扎术后1年，停经35天，间断阴道流血5天，今晨大便时，突感下腹撕裂样疼痛，头晕.眼花，送至医院时，BP10.66.7KPa（8050mmH
13、g）,面色腊黄，四肢冰冷，脉细速，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。36 .该患者最可能是诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠D.阑尾炎E.过期流产37 .其最主要护理诊断为（）,知识缺乏B.疼痛C.组织灌注量不足D.有感染的危险E.组织受损的危险38 .为该患者提供的护理措施不妥是（）,严密观察血压.脉搏.呼吸C.观察体温变化E.立即灌肠行术前准备B.患者取平卧位D.开放静脉，做好输血准备（39-41共用题干）27岁已婚妇女，停经48日，阴道少量流血一日。今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心.呕吐及一过性晕厥。查面色苍白，血压60/4OnmHg,脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹
14、隆触痛（+）,盆腔触诊因痛不满意。39 .该患者最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.难免流产C.先兆流产D.输卵管妊娠破裂E.急性盆腔炎40 .此时最有价值的辅助检查方法是（）A.检测尿hCG值B.B型超声检查C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.阴道后穹隆穿刺41 .下列护理措施中正确的叙述是（）A.多活动B.流质饮食C.定期腹部触诊D.避免做增加腹压的动作E.无出血危险无需严密观察（42-44共用题干）孕妇，30岁。妊娠30周，阴道少量血性分泌物，感下腹坠痛2小时，胎心率150次/分。肛查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。42 .该病例最可能的诊断是（）A.先兆流产B.晚期流产C.难免流产D.早
15、产E.先兆早产43 .此时下列处理中哪一项最重要（）A.卧床休息B.加强营养C.给氧D.抑制宫缩E.应用抗生素44 .如出现胎膜破裂，还应注意（）A,给予镇静药B.抬高孕妇臀部C.加用中药保胎D.家属谈话E.应用激素以促肺成熟（45-47共用题干）孕妇，女，26岁，孕33周+3天，晨起醒来，发现阴道流血，量较多。入院后查体：宫高27cm,腹围85Cnb胎心率156次/分，子宫收缩。45 .则此患者最可能的诊断是（）A.流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.早产E.子宫破裂46 .患者入院后非常紧张，不停询问“对胎儿影响大吗？”首要的护理措施应是（）A.开放静脉，输血输液B.心理护理，减轻恐惧C.抗生素预防感染D.吸氧E.给予镇静剂47
