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1、儿科学教学大纲（供五年制临床医学专业用）（依据全国统编教材第八版修订）.前言儿科学的任务是改善小儿体质，降低儿童发病率和死亡率，保障儿童健康，通过本学科学习，要求学生掌握小儿生长发育特点及母乳喂养优点，掌握儿科常见病的临床表现、诊断及治疗原则，熟悉其病因及发病机理、病理生理，使学生能适应国家执业医师考试，成为卫生部要求的合格生。儿科学理论课总学时65,理论课50学时，每学时40分钟，实践课15学时。二.理论内容和要求第一章绪论【目的要求】1 .了解儿科学的任务和范围。2 .熟悉儿科学的基础和临床特点。3 .掌握各年龄分期及各年龄期特点。【教学内容】1. 一般介绍儿科学的任务和范围。2. 一般讲
2、解儿科学的特点，分基础和临床讲述。前者包括解剖、功能、病理及免疫等方面，后者包括疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防等方面。3. 重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。第二章生长发育【目的要求】1 .熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。2 .熟悉影响小儿生长发育的因素。3 .掌握小儿生长发育各种具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等【教学内容】1 .重点讲解小儿生长发育的规律性（包括各系统的发育规律）及其在实际工作中的意义。2 .一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因和外因）。3 .小儿体格生长的各项指标，包括：1）重点
3、讲解体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法。2）重点讲解身长：出生身长、2岁前后增长规则、计算公式、测量方法、上下部的意义及年龄特点。3）重点讲解头围、胸围的发育和测量方法、正常值，颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素。出牙时间、顺序及影响因素。4） 一般讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统的形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育。第三章儿童保健【目的要求】1. 了解各年龄期保健原则及保健重点。2. 了解儿童的具体保健措施。3. 熟悉小儿的预防接种。【教学内容】1 .讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴儿期、学龄前
4、期、学龄期及青春期）。2 .重点讲解儿童计划免疫和预防接种实施程序。第四章儿科疾病诊治原则【目的要求】了解儿科病史采集和体格检查，了解儿科疾病治疗原则【教学内容】实验课讲解如何病史采集和记录，如何体格检查了解儿科疾病治疗原则第五章营养及营养障碍疾病【目的要求】1. 了解合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是患儿康复的必要条件之一。熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。掌握婴儿喂养方法。2. 了解维生素D的来源及转化。熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制及鉴别诊断。掌握本病的临床表现和防治。3. 熟悉维生素D缺乏性手足抽搐症的病因、发病机制和鉴别诊断。掌握本病的临床表现、诊断和治疗。【教学
5、内容】第一节儿童营养基础1 .营养素与膳食营养参考摄入量。2 .消化系统功能发育与营养关系。第二节婴儿喂养方法L母乳喂养：人乳的特点、人乳的成分变化、建立良好的母乳喂养方法及不宜哺乳的情况。3 .部分母乳喂养。4 .人工喂养。5 .婴儿食物转换。第三节婴儿营养与膳食安排1 .幼儿进食特点。2 .幼儿膳食安排及进食技能培养。第四节维生素营养障碍营养性维生素D缺乏（一）营养性维生素D缺乏性佝偻病1 .维生素D的来源（三个来源）、主要生理功能及其在体内的代谢过程（两次羟化过程）。2 .维生素D缺乏性佝偻病的病因及发病机制。3 .本病的临床表现（包括四期：初期、活动期、恢复期及后遗症期的症状，体征、X
6、线检查、血生化检查特点等）4 .本病的鉴别诊断，主要与维生素D依赖性佝偻病的鉴别。5 .本病的预防与治疗，强调综合性措施（包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法与钙剂的应用等）。（-）维生素D缺乏性手足抽搐症1 .本病的病因（基本同佝偻病）和发病机制。2 .临床表现（隐匿型、典型发作一惊厥、手足搐搦、喉痉挛）3 .诊断（注意血钙水平）及鉴别诊断。4 .治疗措施（注意治疗流程）及其与佝偻病不同之点。第七章新生儿及新生儿疾病【目的要求】1. 了解新生儿医学的重要性、国产医学的意义及影响胎儿生长发育的因素。掌握各种新生儿（足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义、解剖生理特点及护理。熟悉新生儿的几种特殊生
7、理状态。2. 了解新生儿窒息的病因及窒息后机体的病理生理的变化。掌握新生儿窒息的临床表现、复苏方案及复苏程序。3. 了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因及发病机制。掌握本病的临床表现及临床分度。掌握本病的诊断及防治原则。4. 了解新生儿肺透明膜病的病因和发病机制。熟悉本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。5. 熟悉新生儿胆红素代谢的特点。熟悉新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。6. 了解新生儿溶血病（ABO血型不合、Rh血型不合溶血病）的病因及病理生理。掌握新生儿溶血病的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。7. 了解新生儿免疫功能特点。熟悉新生儿败血症的主要病
8、原菌及感染途径。熟悉临床表现、诊断与治疗。【教学内容】第一节概述1 .新生儿定义、新生儿学及围生医学的定义范畴。2 .新生儿分类：根据出生时胎龄、体重及体重和胎龄的关系分类。第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理1 .正常足月儿和早产儿外观特点。2 .正常足月儿和早产儿生理特点。3 .足月儿及早产儿护理。第四节新生儿窒息1 .新生儿窒息的概念和病因。窒息的本质是缺氧。2 .新生儿窒息后机体的病理生理变化。窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻窒息时各器官缺血缺氧改变，呼吸改变，血液生化和代谢改变。3 .新生儿窒息的临床表现。胎儿宫内室息，新生儿窒息诊断和分度（APgar评分），各器官受损表现及并
9、发症。4 .新生儿窒息的复苏方案及复苏程序。采用国际公认的ABCDE复苏方案，新生儿窒息复苏的详细步骤和程序。第五节新生儿缺氧缺血性脑病1 .新生儿缺血性脑病病因及发病机制。缺氧是发病的核心，围生期窒息是最主要的病因。发病机制分脑血流改变和脑组织代谢改变两个方面。2 .新生儿缺血性脑病的轻、中、重度分型临床表现。根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程和预后等，临床上分为轻、中、重三度。3 .新生儿缺血性脑病的特殊检查及诊断。主要检查方法有血清酶学检测及影像学检查。诊断主要是临床诊断。4 .新生儿缺血性脑病的治疗原则。支持疗法和控制惊厥、治疗脑水肿等。第八节呼吸窘迫综合症1 .新生儿呼吸
10、窘迫综合症的病因及发病机制1。早产是肺表面活性物质不足或缺乏的最主要因素。2 .新生儿呼吸窘迫综合症的临床表现。生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。3 .新生儿呼吸窘迫综合症实验室检查及X线检查。胃液泡沫试验和X线胸片检查较特异。4 .新生儿呼吸窘迫综合症的诊断、鉴别诊断。典型的临床表现和X线胸片不难确诊，应与湿肺、肺炎、隔疝等相鉴别。5 .新生儿呼吸窘迫综合症治疗。主要治疗方法有氧疗和肺表面活性物质替代疗法第九节新生儿黄疸1 .新生儿胆红素代谢特点。2 .新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的特点、鉴别要点。3 .介绍几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。第十节新生儿溶血病1.新生儿溶血病
11、（ABo血型不合、Rh血型不合溶血病）的病因和病理生理。3 .新生儿溶血病与其他疾病的鉴别。4 .新生儿溶血病的治疗措施（产前处理、新生儿处理）。第十一节新生儿感染性疾病（新生儿败血症）1 .新生儿败血症病原菌及免疫功能的特点，重点讲解本病的感染途径。2 .新生儿败血症的临床表现及诊断要点，强调细菌学检查的重要性。3 .抗生素治疗原则、具体用药，综合性治疗措施。第八章遗传性疾病第二节染色体病唐氏综合征（先天愚型）【目的要求】掌握先天愚型的临床特征及诊断、鉴别诊断。熟悉本病的细胞遗传学特点。了解本病的病因与预防。【教学内容】L先天愚型的临床特征：愚性面容、智力低下、发育落后、皮纹改变，常有内脏畸
12、形。2 .本病的诊断：除根据临床症状与体征外，强调染色体检查的重要性。3 .染色体畸变的分型（标准型、易位型、嵌合体型）及各型的遗传特点。4 .本病的遗传咨询及治疗。5 .本病的预防措施。第九章免疫性疾病【目的要求】1. 了解风湿热的病因及发病机制，了解其病理变化及预后。掌握本病的临床表现及诊断标准。熟悉本病的鉴别诊断。掌握本病的治疗及预防。2. 了解过敏性紫瘢的病因、发病机理。掌握本病的临床表现。熟悉本病的诊断和鉴别诊断。熟悉过敏性紫敏的治疗原则及预后。3. 了解川崎病的病因及发病机制。熟悉川崎病的治疗原则和预后。掌握川崎病的临床表现和诊断。【教学内容】第五节风湿热1 .病因主要是A组乙型溶
13、血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症、发病机制和病理变化。2 .临床表现（一般表现、心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮肤症状）及诊断标准（Jones诊断标准）。3 .鉴别诊断。4 .治疗与预防（长效青霉素的应用）。第七节过敏性紫瘢1 .过敏性紫瘢的病因和发病机理：尚未明确，与免疫异常有关。2 .过敏性紫瘢的病理改变：毛细血管炎为主。3 .过敏性紫瘢的临床表现包括：皮肤、胃肠道、关节、肾脏。4 .过敏性紫瘢的诊断和鉴别诊断：典型皮疹，分型。5 .过敏性紫瘢的治疗：一般治疗、糖皮质激素和免疫抑制剂、抗凝治疗。6 .预后：多数预后良好，肾脏受累及程度。第八节川崎病1 .川崎病的病因和发病机制：可能与感染有关，血管
14、壁损害。2 .川崎病的病理：全身性血管炎，4期。3 .川崎病的临床表现：发热（5天以上）、球结合膜充血、唇及口腔表现、手足症状、皮肤表现、颈淋巴结肿大。4 .川崎病的辅助检查：超声心动图。5 .川崎病的诊断标准：主要临床表现、超声心动图。6 .川崎病的鉴别诊断。7 .川崎病的治疗原则：阿司匹林+IVIG。8 .预后：多数预后良好，长期复查。第十章感染性疾病一结核病【目的要求】1 .熟悉结核病病因、发病机制及病史特点。2 .掌握结核菌素试验结果判断标准及其临床意义。3 .熟悉本病的治疗原则、常用抗结核药物、化疗方案及预防措施。4 .掌握原发型肺结核特征，熟悉小儿活动性结核病具有的参考指标【教学内
15、容】1 .结核杆菌的特征和传染途径，讲解小儿结核病的发病机制。2 .本病的诊断方法。3 .结核菌素实验的方法、结果判断及临床意义。4 .本病的治疗及预防措施。5 .原发型肺结核特征，病理转归，诊断及鉴别诊断，判断小儿活动性结核病具有的参考指标。第十一章消化系统疾病【目的要求】1 .了解小儿消化系统解剖、生理特点。了解消化系统疾病的预防以及小儿体液平衡的特点。2 .掌握小儿腹泻病因、发病机制、临床表现的关系、诊断、鉴别诊断与治疗以及小儿液体疗法的计算。3,熟悉小儿电解质平衡失调的病理生理，熟悉常用溶液的组成和应用方法。【教学内容】第一节小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统包括口腔、食管、胃、肠、胰腺、肠道解剖生理特点。第二节小儿腹泻1 .病因：感染性与非感染因素。2 .发病机理：“渗透性”腹泻、“分泌性”腹泻、“渗出性”腹泻、“肠道功能异常”性腹泻。3 .临床表现：消化道症状、全身中毒症状和水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现。4 .诊断及鉴别诊断。5 .治疗：
