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1、第七章高危妊娠管理【学习要求】L掌握高危妊娠的概念，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的病因、临床表现、处理原则。2 .熟悉高危妊娠的范畴和处理原则。3 .了解高危妊娠，进行全面的护理评估并采取相应的护理措施。【重点】L高危妊娠的概念、危险因素。2 .高危妊娠的护理。3 .胎儿窘迫的临床表现和处理原则。4 .新生儿窒息的临床表现及护理措施。【难点】高危妊娠的胎心监护【练习题】一、单选题：L高危妊娠是指（）A.对孕妇有高度危险的妊娠B.对产妇有高度危险的妊娠C.对胎儿有高度危险的妊娠D.对新生儿有高度危险的妊娠E.凡是能危害母儿或导致难产的妊娠2 .高危妊娠不包括下列哪项因素（）A.孕妇身高142CmB.
2、产妇有死产史C.孕妇合并妊娠期高血压D.孕妇年龄30岁E.孕妇有贫血3 .监护胎儿宫内安危情况最简便的方法是（）A.胎心听诊B.胎动计数C.胎儿头皮血PH值测定D.羊膜镜检查E.胎心电子监护4 .正常胎心率为（）A.少于100次/分B.少于120次/分C.110160次/分D.160次/分E.180次/分5 .正常情况下胎动应为每小时：（）A.l2次B.35次C.68次D.9ll次E.1214次6 .雌三醇测定的目的是了解（）A.胎儿宫内发育情况B.胎儿胎盘功能C.胎儿肝脏成熟情况D.胎儿皮肤成熟情况E.胎儿肾脏成熟情况7 .不属于高危儿的是（）A.孕龄37周B.出生体重为2450gC.新生儿
3、严重畸形D.新生儿出生1分钟Apgar评分为4分E.高危妊娠产妇的新生儿8 .连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是（）A.20次以下B.15次以下C.10次以下D.25次以下E.30次以下9 .某孕妇妊娠38周，产前检查宫高32cm、腹围103Cnb估算次胎儿的体重是多少（）.2500g以下B.4000g以上C.3000g-3500g之间D.3500g以上E.2500g-3000g之间10 .胎心减速出现在宫缩开始时，宫缩后恢复正常，时间短、恢复快，则（）A.胎儿状况良好B.脐带受压，兴奋迷走神经C.胎头受压，脑血流量一时性减少D.胎儿严重缺轼E.胎儿受镇静剂影响11 .如用电子胎心监护
4、仪测胎心率,下列哪项指标提示胎儿缺氧（）,胎心率的波动范围在1025次/分B.变异的频率6次/分C.晚期减速D.变异减速E.早期减速12 .宫缩压力试验的目的是（）,观察胎心基线的变异B.观察胎动后胎心增速的情*兄况C.观察子宫对催产素的敏感性D.观察宫缩对胎心率的影响E.观察子宫对胎动的反应13 .胎心减速出现在宫缩开始时,收缩后恢复正常,时间短,恢复快,提示（）A,脐带受压,兴奋迷走神经B.胎儿缺轼C.胎儿状况良好D.胎头受压,脑血流量一时性减少合E.胎儿受镇静药物影响14 .以下哪项不属于胎儿宫内窘迫表现（）A.胎心100次/分B.多次出现晚期减速C.胎动消失D.NST（-）E.羊水指数
5、915 .引起胎儿窘迫最常见的原因是（）A脐带脱垂B、脐带先露C、胎盘功能不良D、妊娠期高血压疾病E、羊水过少16 .关于新生儿窒息的描述，正确的是（）A.重度窒息又称苍白窒息，APgar评分47分B.发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通气，必要时给予吸氧C. A-B-C-D-E五步复苏原则中的A是指“清理呼吸道”D. Apgar评分越高，酸中毒越严重E.是指胎儿娩出后5分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态17 .临产后，胎儿窘迫最常见于（）.羊水过少B.羊水过多C.臀先露D.枕先露E.宫缩强且频18 .诊断胎儿窘迫，胎儿头皮血PH应为（）,7.307.34B.7.207.24C
6、.7.257.29D.7.20E.7.357.3919 .第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是（）A.用听筒听取胎心率并计数B.测胎儿头皮血PHC.B型超声检查羊水平段D.测定孕妇尿雌三醇值E.胎动减弱20 .枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（）A.破膜后见羊水粪染B.胎心监护见到早期减速C.宫缩高峰时胎心IlO次/分D.胎儿头皮血PH为7.28E.胎动减弱21 .枕先露胎儿窘迫的表现正确的是（）A.OCT阴性B.羊水轻度粪染C.胎动减少，每小时02次D.宫缩间歇时胎心率180次/分E.宫缩时胎心V120次/分22 .有关新生儿窒息的叙述，正确的是：（）A胎儿只有心跳而无呼吸B产时使用麻醉剂
7、不会成为病因C青紫窒息为重度窒息D苍白窒息为轻度窒息E苍白窒息时口唇呈暗紫色23 .胎儿急性缺氧早期胎动特点是（）A.减少B.减弱C.不变D.消失E.频繁24 .28岁初产妇，妊娠41周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2CM,6小时后破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例首先应考虑的是（）A.脐带脱垂B.胎头受压，脑血流一时性减少C.胎盘功能不良D.宫体包裹胎体E.脐带绕颈胎儿颈部25 .经产妇，妊娠40周，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml,III度污染。胎心140-150次/分。.检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。正确的处理是（）A.剖宫产并做好
8、新生儿抢救准备B.持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿抢救准备C.指导产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒D.阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒E.开放静脉，纠正酸中毒26.某新生儿刚出生,心率98次/分,呼吸浅慢、不规则，四肢活动好,喉反射不明显，四肢皮肤色泽红润。其APgar评分为（）A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分27 .某初产妇分娩一女婴，其皮肤颜色苍白、肌张力松弛、反射消失、心率慢且心音弱,则该新新生儿是（）A轻度室息B重度室息C.先天性心脏病D正常新生儿E重症肌无力28 .28岁初产妇，妊娠42周，自觉胎动减少已2日。血压110/7OmmHg,枕左前位，无头盆
9、不称征象，为了了解胎盘功能，最重要的检查项目是（）,测孕妇尿液雌激素/肌酊比值B.测羊水胆红素类物质值C,测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值D.测羊水肌醉值E.测羊水脂肪细胞百分率29 .初产妇,，孕足月临产,分娩过程中诊断为“胎儿窘迫”，下列护理措施不正确的是（）,给予酸性药物静脉注射B.孕妇左侧卧位C,给予碱性药物静脉注射D.给予产妇吸氧E.必要时剖宫产结束分娩30 .某初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，自然破膜6小时，宫口开大3cm,胎心112次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置是（）A.吸氧，严密观察产程进展B.急查尿雌激素/肌酊比值C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素，加速
10、产程进展E.静注25%葡萄糖液内加维生素C31 .了解胎儿肺成熟的检查是（）。,血清胎盘生乳素测定B.羊水卵磷脂与鞘磷脂比值测定C.无应激试验D.宫缩激惹试验E.羊水胆红素测定32 .目前我国采用的围产期是指下列哪项（）。A,妊娠满20周至产后4周B,妊娠满20周至产后1周C.妊娠28周至产后1周D,妊娠满28周至产后1周E.从胚胎形成至产后1周33 .下列哪种情况不是造成孕妇腹部过大,宫底过面的原因（）oA.双胎妊娠B.巨大儿C.羊水过多D.子宫畸形E.孕周推算错误34 .对高危儿的描述错误的是（）。A.出生体重250OgB.生后Imin内Apgr评分9分C.剖宫产儿D.大于孕龄儿E.孕龄2
11、42周35 .有关胎心率的描述正确的是（）o.受胎动和宫缩刺激,胎心率可发生一过性变化B.胎心160次/分,称心动过速C.早期减速系子宫收缩时脐带受压所致,时间短恢复快D.晚期减速与宫缩无固定关系,是胎儿缺氧的表现E.变异减速是宫缩时胎头受压,脑血流量一时于性减少所致36 .不能作为胎盘功能检查的是（）o,测定孕妇尿中雌三醇值B.检测羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值C.测定孕妇血清人胎盘生乳素D.胎动E.阴道脱落细胞检查37 .孕妇尿中检出的笛体激素与胎儿胎盘功能关系最密切的是（）。A.雌二醇B.孕二醇C.雌三醇D.皮质醇E.绒毛膜促性腺激素38 .胎儿电子监护过程中提示胎儿缺氧的是（）。A,加速B
12、.减速C.早期减速D.变异减速E.晚期减速39 .下列哪项不是NST试验反应型的表现（）o.20min内有4次胎动B.胎心变化在100-165次/分钟C.基线摆动D.胎动伴胎心率加速15次/分钟E.胎动伴胎心率加速持续15s40 .高危妊娠时终止妊娠的时间取决于（）。A.妊娠周数B.宫颈成熟度C.胎盘功能和胎儿成熟度D.胎动次数E.宫底高度41 .用于检查胎儿皮肤成熟的是（）oA.检测羊水含脂肪细胞出现率B.B超测胎儿双顶径C.检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值D.检测羊水淀粉酶值E.检测羊水胆红素类物质值42 .羊水中肌酊浓度主要反映胎儿哪个脏器的成熟度（）。A.肺脏B.心脏C.肾脏D.肝脏E.脾脏
13、43 .胎动是胎儿情况良好的表现,胎动次数每12h小于多少次,提示宫内缺氧（）。.10B.25C.30D.40E.5044 .高危妊娠是指（）o.对孕妇有较高危险性的妊娠B.对胎儿有较高危险性的妊娠C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对孕妇、对胎儿有较高危险性的妊娠E.对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠45 .糖尿病对孕妇的影响，下述哪项不正确（）oA.孕妇白细胞吞噬作用增强B.妊娠期高血压疾病发病率较普通孕妇女高4-8倍C.羊水过多发生率较普通孕妇女增加10倍D.手术产发生率同正常孕妇E.易发生霉菌性阴道炎46 .以下哪项不属于产时保健的内容（）oA.防滞产B.防出血C.防胎膜早破D.防感
14、染E.防子痫抽搐47 .高龄产妇是指生育妇女超过几岁（）o,30岁B.31岁C.28岁D.35岁E.36岁48 .产前检查,发现胎儿巨大,最应考虑孕妇的病理情况是下列哪一项（）o,营养过剩B.父母身材高大C.过期妊娠D.胎儿畸形E.糖尿病49 .最易发生巨大胎儿的病理情况为（）oA.胎儿营养过剩B.父母身材高大C.过期妊娠D.糖尿病孕妇E.初产妇50 .下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟（）。,羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2D.羊水中脂肪细胞出现率15%E.羊水淀粉酶值24501U/L51.胎盘功能检查方法不包括（A.孕妇尿雌三醇值C.孕妇血清人胎盘生乳素值E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值B.羊
15、水中肌酊值22mgC.羊水中胆红素类物质值0.02B.孕妇血清游离雌三醇值D.催产素激惹试验52 .胎心电子监护胎心率变化与子宫收缩无关的是（）oA.加速B.早期减速C.变异减速D.晚期减速E.以上均不是53 .胎儿缺氧的早期表现为（）。.胎动频繁B.胎动次数减少C.胎动次数略增加D.胎动减弱E.胎动消失54 .胎儿缺氧的早期表现,最常见的是（）。.迷走神经兴奋B.胎心减慢C.胎心加快D.PH值小于7.20E.羊水胎粪污染55.孕33周时,首选的简易监护方法是（）。.NSTB.自我胎动监护，定期复查C.生物物理监护D.B超监测羊水量E.彩超测脐动脉血流速图频谱56 .关于胎儿电子监护,提示胎儿缺氧的是（）。.胎动时胎心加速B.早期减速C.偶发变异减速
