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1、XX县实施基层医疗卫生机构分类管理实施方案为切实做好我县基层医疗卫生机构分类管理,制定本方案。一、指导思想全面贯彻落实党的十九届六中全会精神，实施健康中国、乡村振兴、积极应对人口老龄化的国家战略，以人民健康为中心,以服务需求为导向，推进紧密型医共体建设,强化基层医疗卫生机构功能定位，实施分类管理,提高基层医疗卫生服务能力，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。二、工作任务全县X个乡镇（中心）卫生院。X个中心卫生院实施一类管理和1个一般乡镇卫生院;X个乡镇卫生院实施二类管理;X个一般乡镇卫生院分院实施三类管理;农村地区20公里院前医疗急救网络基本建成;序时推进村卫生室标准化建设和中心村卫生室建设
2、,确保村级医疗卫生服务全覆盖。三、实施内容（一）分类加强基层建设。强化对基层医疗卫生机构资金投入，以提升医疗服务能力，重点向一类、二类乡镇卫生院倾斜；以全科医疗和公共卫生服务为主的投入，重点向三类乡镇卫生院倾斜;加强村卫生室标准化建设和中心村卫生室建设。（二）分类实施人才队伍建设。优先保障一类乡镇卫生院按照核准的编制数满员在岗，同时积极推进乡镇卫生院编制周转池制度，重点向一类和二类乡镇卫生院倾斜。主动与编办、人社等部门会商，打破年龄、学历等限制，允许一、二类乡镇卫生院长期编外聘用的优秀的执业医师参加公开招聘考试。落实村医保障政策,推进中心村卫生室”院派院管”，逐步实现“同岗同酬”、同工同酬。（
3、三）争取医保政策支持分类管理。各单位要加强与医保监管部门沟通，在紧密型医共体构建设和乡镇卫生院分类管理中积极探索和完善医保基金管理制度，依据基层医疗卫生机构诊疗量占比的提升，在医保基金总额预算中，逐步提高基层医疗卫生机构医保基金占比。（四）县域医共体促进分类提升。紧密型医共体牵头医院要重点加强一类乡镇卫生院医疗服务能力、二类乡镇卫生院特色专科、三类乡镇卫生院全科医疗服务及中心村卫生室医疗服务能力建设,推动医防融合发展。县疾控中心、妇幼保健等专业机构要加强对基层医疗卫生机构的帮扶指导，协同开展基本医疗卫生服务。（五）分类实施机构绩效考核。合理制定年度绩效考核内容、评价方法等，合理设置激励性、约束
4、性绩效指标。医疗服务绩效考核指标以医疗服务总量（门诊和住院等）、新业务扩展、新技术应用、服务量增加等为主；公共卫生服务绩效考核指标以公共卫生服务的规范性、标准化、可持续性和群众满意度等为重点。（六）分类构建基层院前急救体系。按照院前医疗急救服务半径不超过20公里的要求，合理布局乡镇院前急救站点，构建县级急救中心、乡镇院前急救站点和乡镇卫生院的三级急救网络。加强急救车辆等急救运载工具和装备配置，强化基层医护人员急救能力培训，加强调度、协同、管理、应急等制度建设,促进农村地区急救体系良好运行。四、组织实施（一）加强组织领导。充分认识基层医疗卫生机构分类管理工作的重要性和紧迫感，加强组织领导，落实各
5、项保障措施，细化实施方案，认真组织实施,积极推进基层医疗卫生机构分类管理,提高各类基层医疗卫生机构服务效率。（二）加强部门协作。加强与编制、人事、财政、医保、药监等部门的沟通协调，积极争取编制人事、经费保障、医保支付等有利于基层发展的政策，具体措施要依据基层医疗卫生机构的不同分类进行细化,提高针对性和操作性，努力营造分类管理的良好政策环境。（三）以县为单位整体推进。强化以乡镇卫生院（分院）为单位整体推进，向群众提供方便快捷的卫生健康服务。同时要发挥县级医院和专业机构人才技木优势，结合基层医疗卫生机构需求,加强对不同类型基层医疗卫生机构的帮扶、指导和培训。（四）提升分类管理能力。把握卫生健康服务
6、高质量发展的总体要求，结合基层医疗卫生服务的特点，提高基层卫生资源配备和利用效率，激发积极性,提升服务能力，推动基层医疗卫生机构高质量。（五）实行分类动态调整。结合我县乡镇卫生院、社区卫生服务中心项目建设、二级综合医院建设、优质服务基层行活动等服务能力提升，紧紧围绕基层医疗卫生机构保障卫生健康服务供给的实际,适时进行动态调整。附件：1.乡镇卫生院分类设置标准及主要功能2.村卫生室分类设置标准及主要功能附件1乡镇卫生院分类设置标准及主要功能一、分类设置原则（一）纳入“十四五卫生健康规划。尊重历史，遵循科学,有效配置卫生资源，合理构建分类管理体系，形成县域内基层医疗卫生机构战略性布局。（二）突出医
7、疗卫生服务的核心要素。充分考虑服务人口数量、机构现有医疗服务能力、特色专科人才、区位地理优势、服务覆盖半径等核心要素，增强各类机构运行效率。（三）保障基本医疗卫生服务可及。保基本，强基层,基本医疗和公共卫生服务全域覆盖，确保医疗卫生服务公平可及。二、分类设置标准一类乡镇卫生院：以发展临床医疗服务为重点，建设医疗服务能力达到二级综合性医院水平,选建成县域医疗卫生服务中心。原则上覆盖服务人口需达8万人以上开放床位99张以上,具有独特的地理区位优势。二类乡镇卫生院：具备较强的医疗服务能力和公共卫生服务指导能力，突出重点科室发展特色专科。原则上覆盖服务人口3-8万人,开放床位在20-99张。三类乡镇卫
8、生院：符合乡镇卫生院设置基本标准，原则上覆盖人口一般不超过3万人,根据实际需求，可以不设住院病人，进设置日间病床。三、各类乡镇卫生院主要功能一类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能,并纳入县级医院命名序列（第二名称）和县级急救分中心建设,承担辖区及周边乡镇的综合医疗服务和院前急救,形成一类乡镇卫生院管理或县域医疗中心，提供达到二级综合医院服务水平的医疗服务，与县级综合医院共同承担”基层医疗服务总量90%以上”主要责任。二类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能，并纳入县级三级急救网络建设,发展特色专科和公共卫生服务，落实县域医共体建设,积极推进医防融合,并负责对辖区及周边三类乡镇卫生院管辖的村卫生室乡村医生
9、的技木指导。三类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能,并以全科医疗为主提供基本医疗服务,加强对农村老年病、慢性病患者的诊治与管理，增强康养结合服务,纳入县级三级急救网络建设，负责实施乡村卫生服务一体化管理。（社区卫生服务机构参照执行）附件2村卫生室分类设置标准及主要功能一、分类设置原则（一）盘活存量提高效益。按照乡村振兴战略部署要求,加强村卫生室标准化建设并配备合格医生。依据农村人口变化趋势及时调整优化医疗卫生机构和人员配备,提高卫生资源使用效益。（二）结合实际分类设置。原则上行政村应设置标准化村卫生室。按照乡村振兴战略及中心村布局，规划设置中心村卫生室,强化人、物配备，推进“院派院管”,对不适宜配
10、置固定乡村医生或短期内招不到乡村医生的地区（行政村）以及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点，由县卫健委根据当地实际情况，采取县乡巡诊服务、上级机构旅驻、邻（联）村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务覆盖。（三）动态调整确保覆盖。结合实际动态调整行政村卫生室、中心村卫生室设置。加强村级医疗卫生服务覆盖监测，及时发现并消除医疗卫生服务空白点，二、分类设置标准（一）中心村卫生室：中心村卫生室建设纳入村级公共服务场所建设规划。在达到村卫生室标准化建设的基础上，原则上中心村卫生室至少配备1名执业（助理）医师和1名护士。推进乡镇卫生院领办中心村卫生室和卫生技木人员统一调配使用。强化检验、检查设备
11、配备,推进药品配备同质化,加强现场急救能力建设,逐步实现乡、村医疗卫生服务均等化。（二）标准化村卫生室:达到民生工程建设标准，原则上每千服务人口1名的比例配备村卫生室人员，其中至少配备1名合格村医。人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室，为2个或以上邻近村提供服务,确保农村居民原则上使用当地常用交通工具或步行不超过30分钟即可享受到基本医疗卫生服务。三、各类村卫生室主要功能（一）中心村卫生室：履行标准化村卫生室基本职能，并加强常见病诊治和慢性病防治能力建设，强化药品采购配送管理，同时依托县域医共体建立处方审核制度，提供家庭合理安全用药指导服务。配备血液细胞分析仪等必要检验设备，提高常见病诊断能力。实施院派院管”的中心村卫生室作为乡镇卫生院延伸医疗点管理。（二）标准化村卫生室:承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务,开展家庭医生签约服务,提供转诊服务等。
