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1、第十四届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛江苏省选拔赛作品申报书序号：编码:第十四届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛江苏省选拔赛作品申报书作品名称：;学校全称：申报者姓名（集体名称）：类另L自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 科技发明制作A类 科技发明制作B类1 .申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2 .申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写Al或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写BLB2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。3 .表内项目填写时一律用钢笔
2、或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。4 .序号、编码由第十四届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛省级竞赛组委会办公室填写。5 .学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.5x22cm）。6 .作品申报书须按照要求由各高校竞赛协调机构统一寄送。Al.申报者情况（个人项目）说明：1、必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；2、本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。姓名性别出生年月申报者情况学校全称专业
3、现学历4F级学制年入学时间作品全称毕业论文题目通讯地址邮政编码单位电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话合作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学校学籍管理部门意见是否为2015年6月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研究生）。是否若是，其学号为：（部门盖章）年月日院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是否负责人签名：年月日A2申报者情况（集体项目）说明：1、必须由申报者本人按要求填写;2、申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列;3、本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。申报者代表情况姓名性别出
4、生年月学校Itft钺学历学制入学时间作品名称毕业论文题目通讯地址邮政编码办公电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话其他作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学校学籍管理部门意见以上作者是否为2015年6月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。口是否（部门签章）年月日院、系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果口是否负责人签名：年月日BI.申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认;3、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写
5、;4、硕士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全称作口口口分类（）A.机械与控制（包括工程与技术科学基础学科、测绘科学技术、矿山工程技术、冶金工程技术、机械工程、动力与电气工程、土木建筑工程、水利工程、交通运输工程、航空、航天科学技术等）B.信息技术（包括信息科学与系统科学、电子、通信与自动控制技术、计算机科学技术等）C.数理（包括数学、力学、物理学、天文学、地球科学等）D.生命科学（包括生物学、农学、林学、畜牧、兽医科学、水产学、基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、军事医学与特种医学、药学、中医学与中药学等）E.能源化工（包括化学、材料科学、能源科学技术、核科学技术、化学工程、纺织科学技术
6、、食品科学技术、环境科学技术、安全科学技术等）作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实意义学术论文文摘作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励鉴定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）科研管理部门签章年月日B2.申报作品情况(哲学社会科学类社会调查报告和学术论文)说明：1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领域()A哲学B经济C社会D法律E教育F管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先
7、进性及独特之处作品的实际应用价值和现实指导意义作口口口摘要作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录调查方式走访问卷现场采访人员介绍个别交谈亲临实践会议图片、照片书报刊物统计报表口影视资料口文件集体组织自发其它主要调查单位及调查数量省（市）县（区）乡（镇）村（街）单位邮编姓名电话调查单位个人次管理部门签章年月日B3.申报作品情况（科技发明制作）说明：1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3、本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、
8、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书;4、作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（）A.机械与控制（包括工程与技术科学基础学科、测绘科学技术、矿山工程技术、冶金工程技术、机械工程、动力与电气工程、土木建筑工程、水利工程、交通运输工程、航空、航天科学技术等）B.信息技术（包括信息科学与系统科学、电子、通信与自动控制技术、计算机科学技术等）C.数理（包括数学、力学、物理学、天文学、地球科学等）D.生命科学（包括生物学、农学、林学、畜牧、兽医科学、水产学、基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、军事医学与特种医学、药学、中医学与中药学等）E.能源化工（
9、包括化学、材料科学、能源科学技术、核科学技术、化学工程、纺织科学技术、食品科学技术、环境科学技术、安全科学技术等）作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果作品所处阶段（）A实验室阶段B中试阶段C生产阶段D（自填）技术转让方式作品可展示的形式口实物、产品口模型口图纸口磁盘现场演示口图片口录像口样品使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市
10、场分析和经济效益预测专利申报情况提出专利申报申报号申报日期月日已获专利权批准批准号批准日期年月日未提出专利申请科研管理部门签章年月日C.当前国内外同类课题研究水平概述说明：1、申报者可根据作品类别和情况填写;2、填写此栏有助于评审。D.推荐者情况及对作品的说明说明：1、由推荐者本人填写；2、推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；3、推荐者填写此部分，即视为同意推荐；4、推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况姓名性别年龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话推荐者所在单位签章（签章）年月日请对申报者申报
11、情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明推荐者情况姓名性另（1年龄职称工作单位通讯地址邮编单位电话住宅电话推荐者所在单位签章签章日期年月日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明学校组织协调机构确认并盖章（团委代章）年月0校主管领导或校主管部门确认盖章年月日市级评审委员会确认并盖章年月0备注：各市属院校应填写“市级评审委员会初确认并盖章”一栏，省、部属院校无需填写E.省级组委会秘书处资格和形式审查意见组委会秘书处资格审查意见审查人（签名）年月日组委会秘书处形式审查意见审查人（签名）年月日组委会秘书处审查结果口合格口不合格负责人（签名）年月日F.参赛作品打印处GL省级评委会复赛意见粘贴处G2.省级评委会终审决赛意见粘贴处
