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管道系统冲洗(吹扫)记录GD-C4-644T血0单位(子单位)工程名称施工单位检验批编号分部/子分部/分项(系统/子系统)施工部位001-GD-C4-644管道系统冲洗(吹扫)记录施工依据文件名称及编号最小/实际抽样数量质量验收依据文件名称及编号与检测(调试)、验收相关的设计文件(图)/产品技术文件(图)的名称及编号冲洗(吹扫)时间年月日时分至年月日时分测试计量器具(仪表、仪器)及其附属设备(器具)的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造厂商/其他要素:管道系统(或管段)名称/编号(或所处层、区、段、室等)管道材质冲洗(吹扫)主要参数排放检查部位/冲洗(吹扫)最终效果冲洗(吹扫)介质实测压力(MPa)流速(ms)流量(ls)冲洗(吹扫)次数规范(或设计)要求值实测值规范(或设计)要求值实测(或计算)值冲洗(吹扫)方法、程序、过程检查情况等说明:综合评价结论/备注施工单位检测调试负责人监理(建设)单位施工单位专业监理工程师(建设单位项目专业负责人):专业工长专业质检员施工班组长GD-C4-644