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工序质量“三检制”检查验收表项目名称：部单位工程名称分部工程名称预制箱梁项程称分工名施工工序模板安装检查时间序号检查项目设计或规范值检查结果1相邻模板间错台2(mm)合格2表面平整度3(mm)合格3模内尺寸+3,-6(mm)合格4轴线偏位8(mm)合格5模板螺栓是否拧紧螺栓采用拧紧合格6螺栓口螺栓是否全部拧上全部拧上7梁长偏差IOmm验收人签名及意见班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日
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