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1、传染病护理学总论目录 CONTENT5传染病患者常见症状体征4隔离和消毒3传染病的预防2传染病的诊断与治疗1传染病概述教学重点p 掌握传染病、传染源、消毒、隔离的概念。传染病的诊治、预防特点。p 了解传染病的发病机制。p 熟悉传染病的基本特征和临床特点，传染过程、流行过程、传染病的诊治、预防。肺结核 登革热郑成功天花同治皇帝小儿麻痹症罗斯福总统历史上传染病对人类造成的灾难从1817年起，世界上共有7次霍乱大流行，每次都迅速传遍全球，死亡人数多得难以计数。1976年9月，古怪的埃博拉病毒首次公开亮相在扎伊尔北部的雅布库小村。第一例患者马波罗洛克拉在全身血污中死去。很快村子里的人接二连三地死亡。这
2、种病毒迅速蔓延，疯狂地屠杀埃博拉河沿岸的村民致使600多人感染发病，400多人丧生，有的家庭甚至无一幸免。“埃博拉”病毒因此而得名。20世纪初，全世界每年有3亿人感染疟疾，约300万人死于此病。在印度每年直接或间接死于疟疾的达100万人以上。世界性大工程巴拿马运河开挖时，建造这项工程所遇到的最大困难，就是很多工人患了疟疾和黄热病，使工程根本无法继续进行。历史上传染病对人类造成的灾难1997年，香港发生禽流感（2001年5月，禽流感又在香港卷土重来）。1998年，东南亚“尼巴”病毒引起脑炎。“尼巴”病毒名称源于马来西亚的村庄名，在1998年和1999年共使276名马来西亚人和新加坡人患病，迫使屠
3、宰场和养殖场将100多万头生猪屠宰销毁。2000年，非洲发生裂谷热。2001年，欧洲发生口蹄疫。2002年，美国爆发了西尼罗热，已经有数十人感染此病死亡。感 染感染（infection）是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。概念传染病是指由病原微生物（如朊毒体、病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、真菌、螺旋体）或寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病， 包括传染病和非传染性感染性疾病。感染过程的表现病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过
4、程和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。特征1. 病原体被清除2. 隐性感染3. 显性感染4. 病原携带状态5. 潜伏性感染相关概念清清除病原体是指病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃酸对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的清除作用。隐隐性感染是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状。相关概念显显性感染是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。病原携带带状态状态是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁
5、殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现疾病的临床表现。病原携带者具有传染性，可成为重要的传染源。相关概念潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏起来。上述5种感染的表现形式可在一定条件下相互转化。通常隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染比例最少，一旦出现，容易识别。感染过程中病原体的作用201704030201数量毒力变异侵袭力感染过程中的免疫应答 天然屏障 吞噬作用 体液因子 细胞免疫 体液免疫非特异性免疫 特异性免疫传染病的基本特征传染病的致病因素是病原体，它在人体内发生发展的过程与其他致病因素所
6、造成的疾病有本质上的区别。有病原体：病原微生物与寄生虫有传染性有感染后免疫：主动免疫有流行病学特征基本特征01020304传染病的临床特点03临床特点04症状明显期0102恢复期潜伏期前驱期流行过程和影响因素影响流行过程的因素传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件02传播途径03人群易感性01传染源指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 -患者 -隐性感染者(脊髓灰质炎) -病原携带者（伤寒、细菌性痢疾） -受感染的动物（狂犬病、鼠疫） 指病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。传染病的传播途径A呼吸道传播B消化道传播C接触
7、传播D血液、血制品、体液传播E虫媒传播F土壤传播影响流行过程的因素社会制度地理经济文化水平气候生产生活条件生态环境风俗习惯宗教信仰传染病的预防 管理传染源保护易感人群切断传播途径传染病预防01管理传染源对患者的管理对接触者的管理对病原携带者的管理对动物传染源的管理02切断传播途径消化道传染病 呼吸道传染病 虫媒传染病 血源性传染病消毒是切断传播途径的重要措施 03保护易感人群增强非特异性免疫力增强特异性免疫力药物预防传染病分类及上报共2种，包括鼠疫、霍乱共10种，流行性感冒，风疹等共25种，非典型肺炎、艾滋病等甲类乙类丙类24h上报城镇6h、农村12h上报城镇2h、农村6h上报预防接种的反应及
8、处理局部反应接种后24h内出现红、 肿、热、痛异常反应晕厥、过敏性休克全身反应发热、头痛、全身不适、食欲不振、恶心、呕吐等2.5cm：弱反应2.5-5.0cm：中反应5.0cm：强反应标准预防标准预防是基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染的措施。1. 所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人；2. 要防止经血液传播的疾病的传播，也要防止非经血传播疾病的传播；3. 采取双向防护。标准预防0101洗手，最经济、最有效0202手套0303面罩、护目镜和口罩0404隔离衣0505隔离室0606其他隔离和消毒传
9、染病科病房设置隔离的种类及措施要求消毒隔离原则与方法传染病科病房设置清洁区：指未与患者接触、未被病原微生物污染的区域，如更衣室、值班室、库房、配餐室、会议室等；半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、医护办公室、治疗室、处置室等；污染区：指常与患者接触、经常被病原微生物污染的区域，如病室、患者洗浴间、入院处置室、污衣污物间等。隔离原则与方法（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，制定相应的隔离与预防措施。（2）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。为空气传播隔离、为飞沫传播隔离、蓝色为接触传播隔离。（3）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。同种病原体感染者可置于
10、一室。（4）隔离的传染病患者或疑似传染患者产生的医疗废物，应严格执行医疗废物管理条例，防止扩散和传播。（5）解除隔离原则：已满隔离期者、连续多次病原检测阴性者，确定被隔离者不再排出病原体即可解除隔离。隔离的种类及措施要求1、严密隔离2、接触隔离3、呼吸道隔离4、抗酸杆菌隔离5、肠道隔离6、引流物-分泌物隔离7、血液-体液隔离消毒预防性消毒对疑有传染源存在或可能受病原体污染的场所、物品和人体所进行的消毒措施疫源地消毒传染源向周围排出的病原体，通过 一定的传播途径所波及的范围随时消毒对传染源的排泄物、分泌物及其所污染的物品及时进行消毒终末消毒病人痊愈、转科、死亡后对其居住地进行最后一次彻底的消毒常
11、用化学消毒剂过氧乙酸聚维酮碘（碘伏）乙醇（酒精）过氧化氢（双氧水）含氯石灰（漂白粉）苯扎溴铵（新洁尔灭）氯已定（洗必泰）环氧乙烷甲醛溶液戊二醛传染病的诊断与治疗传染病的诊断传染病的治疗传染病的诊断临床资料：病史，体征流行病学资料：发病年龄，职业，季节，地区及生活习惯， 预防接种史及既往病史实验室及其他检查资料： （1）一般检查：大小便常规，血常规， （2）病原学检查：血液、骨髓涂片 （3）分子生物学监测：分子杂交等，如肝炎病毒的DNA （4）免疫学检查：流行病学情况及人群免疫水平 -特异性抗体检测 -特异性抗原检测 -免疫标记技术 -其他 （5）其他检查：X线，超声，CT和MRI，内镜检查，纤
12、支镜等传染病的治疗一般治疗对症治疗中医中药疗法合理饮食，补充维生素高热，脑水肿，抽搐调理，（黄连、鱼腥草及板蓝根 、抗微生物）抗生素、抗病毒药针灸，理疗康复治疗特异性病原治疗传染病患者常见症状体征发热腹泻意识障碍皮疹常见热型体温持续在3940左右，数天或数周，24h波动范围不超过1。1.稽留热24h体温相差超过1，最低体温仍高于正常水平。2.弛张热体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。3、间歇热常见热型骤然高热数日，间歇体温正常数日，高热重复出现。4.回归热体温在24h中变化不规则，持续时间不定。6、不规则热皮疹常见形态出血疹疱疹或脓疱疹腹 泻腹泻是某些传染病的主要症状，如霍乱、细菌或阿米巴痢疾、沙门菌属感染等。不同种类的传染病腹泻次数、大便性状、每次大便量及伴随症状等均有所不同。急性腹泻可在短时间内丢失大量水分及电解质，引起水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。严重时还可造成低血容量性休克。长时间腹泻，可导致营养障碍，出现体重下降、维生素缺乏等表现。意识障碍意识障碍是神经系统功能紊乱所产生的严重症状之一，有些传染病在病程中易出现意识障碍，如流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、伤寒等。意识障碍根据程度不同可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡或昏迷以及以神经兴奋性增高为主的意识障碍谵妄。昏迷是意识障碍中最严重的一种。感谢您观看
