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1、XX市老年人.12-17岁新冠病毒疫苗接种医疗救治工作方案为进一步做好全市老年人、12-17岁新冠病毒疫苗接种医疗保障有关工作，根据XX市卫健委关于下发的通知要求,结合我市实际，特制定本方案。一、加强组织领导（一）成立XX市老年人、12-17岁新冠病毒疫苗接种医疗救治工作领导小组。负责有效整合辖区内的医疗资源，指派专家对辖区内老年人、12-17岁人群疫苗接种异常反应进行会诊及对危重病人抢救进行指导;及时了解掌握辖区内老年人、12-17岁人群新冠疫苗接种异常反应病例的病情及救治信息，并向上级有关部门报告；对各项工作落实情况进行检查督促；组织对各级卫生行政人员及医务人员的教育、培训，提高对疾病的识
2、别能力和救治水平。组长：XX成员：XX领导小组下设医疗救治专家组，负责指导做好老年人、12-17岁人群新冠疫苗接种异常反应病例的临床诊治工作。（二）成立医疗救治专家组。负责对全市12-17岁人群异常反应医疗救治工作提供技术支持和技术指导。组长：XX副组长：XX成员：XX二、确定定点救治医院。（一）确定XX市医院为老年人、12-17岁人群新冠疫苗紧急接种异常反应定点救治医院。市医院要做好老年人、12-17岁人群新冠疫苗接种异常反应的医疗救治工作，要成立老年人、12-17岁人群新冠疫苗异常反应救治工作领导小组、临床救治组等组织。（二）领导小组要由医院主要领导担任组长，其他相关领导及职能科室人员为成
3、员，主要职责是认真贯彻落实上级指示,研究制定老年人、12-17岁人群新冠疫苗接种异常反应医疗救治工作具体方案，落实各项任务，负责调配抢救人员、医疗设备和组织专家会诊，保障后勤供给等。（三）要成立由呼吸科、传染科、内科、儿科、老年病科、护理、检验等科室熟悉疑似预防接种异常反应（AEF1）病人救治的医生和护理技术骨干等专业技术人员组成的临床救治组，主要职责是指导做好老年人、12-17岁人群新冠疫苗接种异常反应病例的临床诊治工作及对严重异常反应病例进行及时诊断和救治。三、工作要求（一）市医院对于老年人、12-17岁人群新冠疫苗严重异常反应者应及时进行临床救治,采取积极措施提高救治成功率减少并发症，防
4、范医疗事故。必要时可通过卫生健康局请上级专家组成员会诊。（二）老年人、12-17岁人群在新冠疫苗接种期间，市医院应预留足够的病房收治病人，并做好救治准备。（三）应该安排专人负责老年人、12-17岁人群新冠疫苗注射期间异常反应的报告工作。附件:12-17岁人群心因性反应的预防和处置预案中学生心理发育尚不完善,对周围事物的识别、鉴别能力不强，易受到暗示，同时具有求同心理，容易导致心因性反应的发生。开展疫苗接种活动时,应高度重视并做好心因性反应的防范和处理，制定应急预案,加强培训指导，明确心因性反应的识别、处置、沟通等工作程序，避免出现群体心因性反应事件的发生。一、心因性反应的预防（一）接种前加强科
5、普宣教。接种前，对学生和教师开展适时适宜的心理健康教育，减轻在刺激下的心理应急反应，对可能出现的一般反应有正确的理解和认识，不过分强调异常反应，以免产生暗示效应，诱发心因性反应。（二）接种过程中注意避免诱发因素。合理安排接种时间和接种场地，防止人员过多、拥挤,避免在空腹、劳累、闷热、考试前等情况下接种。接种人员接种时要认真执行操作规范，做好接种前的宣传工作，消除学生恐惧心理,尽量降低心理应激程度。接种时应注意前后间隔，避免聚众聊天。（三）接种后做好留观和沟通工作。接种现场，要有专人负责疑似预防接种异常反应的监测处理。如出现个别因紧张、害怕空腹等因素引起的头晕、头痛、恶心、呕吐等心因性反应，应及
6、时处理,做好宣传解释,发生心因性反应，要及时疏导，避免引发其他学生出现类似反应，对发病学生进行正面疏导、稳定情绪，可采取隔离、对症、暗示的方法防止蔓延和消除恐慌心理。二、晕厥的表现及处置晕厥表现及处置止晕厥多见于年轻体弱的青少年或成年女性。常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然持续时间短，能完全恢复。但一定要预防因摔倒导致的意外伤害（一）临床表现。晕厥临床表现多样。轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。重者面色更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心
7、动徐缓、肌肉松弛，并可失去知觉。数10秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有12天头晕无力。晕厥易误诊为过敏性休克。过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷汗,但血压明显下降、脉搏细微而快速,并有胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞症状。过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝,但稍后有水肿和皮疹发生等。（二）处置原贝1.保持安静和空气新鲜,平卧，头部低下，下肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。2 .轻者一般不需特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。3 .经上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在35分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗机构诊治。三、魔症表现及
8、处置魔症主要指由精神因素作用于个体引起的精神障碍。发病者以女性、年长儿童居多，以植物神经功能紊乱最为多见，且以自诉症状为主，可同时出现多个系统症状，反复发作，但主观症状与客观检查不符，体检无阳性体征。（一）临床表现。1 .自主神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛等。2 .运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动不便，四肢强直等。3 .感觉障碍:肢体麻木、肢体疼痛、喉头异物感。4 视觉障碍:视觉模糊、一过性复视。5 精神障碍:翻滚、嚎叫、哭闹。6 .其他:阵发性嗜睡。（二）处置原则。1. 一般不需特殊治疗，如果患者在丧失知觉时可采用适当措施促其苏醒。2 .苏醒后可酌情给
9、予镇静剂。3 .暗示治疗收效最佳，如注射生理盐水和给维生素的同时结合心理暗示；也可用物理治疗的方法。4 .尽可能在门诊治疗,尽快予以治愈。5 .对发作频繁而家属又不合作者，可考虑请精神神经科医生会诊处理。四、群发性痣症表现和处理群发性痣症指预防接种后多人同时或先后发生，多数表现相同或相似的魔症。临床类型呈多样化，发病者以植物神经功能紊乱为主，可以同时出现多个系统的症状,但体检无阳性体征。（一）临床表现。1 急性群体发病:有明显的精神诱发，多数起病急骤，可有发作性和持续性两种临床经过。2 暗示性强：在他人的语言，动作和表情的启发下，或看到种事物“触景生情”，并可相影响，诱发症状。3 发作短暂：绝
10、大多数患者症状持续时间较短。一般运动障碍520分钟，精神、感觉障碍1030分钟。植物神经系统紊乱可达1小时以上。4 反复发作：患者症状可反复发作，表现可以完全一样，发作次数2-10次不等，少数发作次数更多主观症状与客观检查不符，无阳性体征。5 女性年长儿童居多，发病者均属同一区城,处同一环境、同一年龄组在同一时间发作，受同一种精神刺激引起。6 患者预后均良好。（二）预防及处置原则1 .宣传教育，预防为主。平时要做好预防接种的宣传教育工作，特别应告知接种后可能出现的不良反应及其处理原则，使受种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。应尽量避免在应考、精神过于紧张等情况下进行接种。注射时避
11、免一过性刺痛而引起的晕针,避免在空气不畅通场所、疲劳或饥饿时进行接种。2 .排除干扰，疏散患者。对群发性廉症，应及时疏散患者，进行隔离治疗，不宜集中处理，避免相互感应造成连锁反应，尽量缩小波及范围。3 .避免医疗行为的刺激。如脑电图，头颅CT或磁共振等检查，无需补液者避免输液。4 ,疏导为主，暗示治疗。正面疏导，消除恐惧和顾虑心理，稳定情绪。辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂采用暗示疗法往往会收到很好的效果。5 .仔细观察，处理适度。群体反应人员复杂，个体差异也较大,应注意接种反应之外的偶合症。发生在学校的,应及时报告家长及学校，要求积极配合做好治疗和疏导工作。特别要防止少数人利用不明真相的群众聚众闹事。
