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1、医院感染 医院感染定义医院感染分类手卫生医疗垃圾分类医护职业危害与防护定义 指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。得的感染也属于医院感染。医院感染的分类医院感染按其病原体的来源来源可分两类：即外源性感染和内源性感染1.外源性感染外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员
2、、病人与环境。2.内源性感染内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。易感宿主1.老年人及婴幼儿；2.严重基础病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等）；3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者；4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾上腺皮质激素等治疗的患者；5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌群失调的患者。医院感染的诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染： 1. 1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感染为医院
3、感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染医院感染 2. 2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3. 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染除污染和原来的混合感染）的感染 4. 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5. 5.
4、由于诊疗措施激活的潜在性感染，由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 6. 医务人员在医院工作期间获得的医务人员在医院工作期间获得的感染感染下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作
5、期间获得的感染下列情况不属于医院感染1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。2.由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染的诊断依据1.根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法2.包括X线、B超、CT、活体组织检查、针刺抽吸物结果等3.判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料4.进行综合分析判断手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一
6、。最简便的措施之一。医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数消毒后医务人员手表面的菌落总数应应10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总消毒后医务人员手表面的菌落总数应数应 5cfu/cm5cfu/cm2 2第一步第一步掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢相互摩擦相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦第三步第三步掌心相对，双手交叉沿掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背双手指交锁，指背在对侧掌心在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行旋转搓擦，交
7、换进行 第六步第六步指尖在对侧掌心前后指尖在对侧掌心前后擦洗擦洗医务人员常用的擦手方式什么时间洗手？直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前不论是否戴手套，进行侵袭性操作前接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；备）；医疗废物的管理医疗废物的管理 医疗废物分五类医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性
8、废物化学性废物医疗废物分类收集原则：医疗废物分类收集原则：黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器对医疗废物的管理盛装的医疗废物达到包装物或者容器的盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/43/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。增加一层包装。运送人员每天要按照规定的时间和运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存
9、存路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。地点。不得露天存放医疗废物；医疗废物不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天暂时贮存的时间不得超过天护理职业危害与防护什么是职业暴露？ 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量23护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤
10、。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大接触到血液后被感染的危险有哪些？接触到血液后被感染的危险有哪些？乙肝（HBV）丙肝（丙肝（HCVHCV）艾滋病毒（艾滋病毒（HIVHIV）易被刺伤的情况 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗 抢救、手术后器械清洗医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、治疗台面禁止将针头放置在床边、治疗台面请大家都保护好自己，不要病从“手”入！
