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1、病例病例2:男,男,60岁,胆囊切除术后岁,胆囊切除术后12年,年,腹痛、腹胀、肛门停止排气排便腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天。天。问题问题1:临床印象诊断考虑什么?临床印象诊断考虑什么? 患者出现了患者出现了腹痛、腹胀、肛门停止排气排便腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天天的症状,而且有的症状,而且有胆囊切除术后胆囊切除术后12年年的病史,胆囊切除的手的病史,胆囊切除的手术可能会导致肠壁的粘连,梗阻。综合考虑印象诊断为术可能会导致肠壁的粘连,梗阻。综合考虑印象诊断为肠梗肠梗阻阻。 该该做哪些检查?做哪些检查?X线平片(立位和侧位、仰卧位)、造影检查、超声、线平片(立位和侧位、仰卧位)、造影检查
2、、超声、CT首选影像检查方法是什么?首选影像检查方法是什么?X线平片线平片问题问题2:腹部立卧位片可看见哪些腹部立卧位片可看见哪些X线征线征象象? 立位片:可见左上腹,高立位片:可见左上腹,高低不低不等的阶梯等的阶梯状液气平面气体较少,液平大小和肠管状液气平面气体较少,液平大小和肠管大小相近。梗阻远端可见充气影。大小相近。梗阻远端可见充气影。 卧位卧位片:可见空肠积气,较多的环形皱襞影。片:可见空肠积气,较多的环形皱襞影。没有看见没有看见“假肿瘤假肿瘤”征、征、“咖啡咖啡”征,征,“香蕉香蕉”征,肠壁无明显增厚。征,肠壁无明显增厚。问题3:影像学诊断考虑什么疾病?单纯性不完全性的肠梗阻问题4:肠梗阻是低位还是高位?高位问题5:肠梗阻有无绞窄性?无