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1、高血压患者护理高血压患者护理我国高血压病发展趋势 高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可以导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症。高血压的患病率发达国家较发展中国家高，而我国高血压的患病率呈增长趋势，据统计现成年人血压患病率已超过25%，我国把每年10月8号定为全国高血压日，旨在提醒大家关注血压，关爱健康！中国特色的高血压防治现状 患病率高患病率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高 知晓率低知晓率低 治疗率低治疗率低 控制率低控制率低 三高三高 三低三低定义 原发性高血压是以血压升原发性高血压是以血压升高为主要表现的临床综合征，高为主要表现的临床综合征，通常简称
2、为高血压。目前我国通常简称为高血压。目前我国将高血压定义为将高血压定义为收缩压140mmHg和舒张压90mmHg病因 双亲均有高血压的正常高双亲均有高血压的正常高血压子女以后发生高血压血压子女以后发生高血压的比例增高的比例增高。饮食饮食精神因素精神因素气候的突然变化气候的突然变化遗传因素遗传因素40%40%环境因素环境因素60%60%临床表现 1 1 一般表现一般表现 （1 1）症状：常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、）症状：常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、 耳鸣耳鸣 （2 2）体征：除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉）体征：除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。瓣
3、区第二心音亢进及收缩期杂音。 2 2 并发症并发症 (1) (1) 脑血管的并发症：最常见，出血性或缺血性脑脑血管的并发症：最常见，出血性或缺血性脑卒卒 中，高血压脑病，多属高血压急症范畴。中，高血压脑病，多属高血压急症范畴。 （2 2）心脏的并发症：高血压性心脏病）心脏的并发症：高血压性心脏病 急性左心衰急性左心衰 冠心病冠心病（ 3 3）肾脏的并发症：高血压性肾病、慢性肾衰竭）肾脏的并发症：高血压性肾病、慢性肾衰竭（ 4 4）其他：眼底及视力、视野改变；鼻出血；主动脉）其他：眼底及视力、视野改变；鼻出血；主动脉 夹层。夹层。 3 3 高血压急症高血压急症 高血压急症：指原发性或继发性高血压
4、病人，在高血压急症：指原发性或继发性高血压病人，在 某些诱因作用下血压突然和显著升某些诱因作用下血压突然和显著升 高高( (一般超过一般超过180/120mmHg),180/120mmHg),同时同时 伴有进行性心、脑、肾等重要靶器伴有进行性心、脑、肾等重要靶器 官功能不全的表现。官功能不全的表现。 高血压急症包括：高血压脑病，颅内出血，脑高血压急症包括：高血压脑病，颅内出血，脑 梗死、急性左心衰。梗死、急性左心衰。 实验室检查1 1 常规检查常规检查 尿常规、血糖、血脂、血清电解质、尿常规、血糖、血脂、血清电解质、肾肾 功能、胸部功能、胸部 x x 线检查及心电图等。线检查及心电图等。2 2
5、 特殊检查特殊检查 如动态血压监测。如动态血压监测。高血压诊断类别类别 收缩压收缩压 mmHgmmHg 舒张压舒张压mmHgmmHg正常血压正常血压 120120 8080正常高限正常高限 120 120 139 80 139 80 89 89级高血压级高血压 140 140 159 90 159 90 99 99级高血压级高血压 160 160 179 100 179 100 109 109级高级高 血压血压 180 180 110110治疗原则 降低血压，接近或达到正降低血压，接近或达到正常范围预防或延缓并发症的发常范围预防或延缓并发症的发生。生。护理问题1 1 疼痛疼痛 与高血压脑血管痉
6、挛有关与高血压脑血管痉挛有关2 2 活动无耐力活动无耐力 与并发心力衰竭有关与并发心力衰竭有关3 3 有受伤的危险有受伤的危险 与头晕和视力模糊有关与头晕和视力模糊有关4 4 知识缺乏知识缺乏 缺乏高血压疾病相关知识缺乏高血压疾病相关知识5 5 潜在并发症潜在并发症 心力衰竭、脑血管意外、肾心力衰竭、脑血管意外、肾 衰竭衰竭护理措施1 1 疼痛：头痛疼痛：头痛（1 1）减少引起或加重头痛的因素：保持环境安静，减）减少引起或加重头痛的因素：保持环境安静，减 少探视，向病人解释头痛主要与高血压有关，指少探视，向病人解释头痛主要与高血压有关，指 导病人放松。导病人放松。（2 2）用药护理：遵医嘱应用
7、降压药物，密切观察血压）用药护理：遵医嘱应用降压药物，密切观察血压 血压变化，观察药物不良反应。血压变化，观察药物不良反应。 2 2 有受伤的危险有受伤的危险（1 1）避免受伤：定时测血压并记录。有头晕、眼花、）避免受伤：定时测血压并记录。有头晕、眼花、 视力模糊时嘱病人卧床休息，改变视力模糊时嘱病人卧床休息，改变 体位时速度不宜过快。体位时速度不宜过快。（2 2）直立性低血压的预防及处理：避免长久站立，尤）直立性低血压的预防及处理：避免长久站立，尤 其在服药后最初几小时；改变姿势时动作应其在服药后最初几小时；改变姿势时动作应 缓慢；缓慢； 避免用过热的水洗澡；不宜大量饮酒。避免用过热的水洗澡
8、；不宜大量饮酒。 在发生直立性低血压时采取下肢抬高位平卧，以促在发生直立性低血压时采取下肢抬高位平卧，以促 进下肢血液进下肢血液 回流。回流。 3 3 潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症 （1 1） 遵遵医嘱用药，不能随意减量和停药；给予心医嘱用药，不能随意减量和停药；给予心 理指导，避免情绪波动过大。理指导，避免情绪波动过大。 （2 2） 病情监测：定期监测血压。病情监测：定期监测血压。 （3 3） 高血压急症护理：病人应绝对卧床，抬高床头；高血压急症护理：病人应绝对卧床，抬高床头； 保持呼吸道通畅；吸氧；密切关注病情变化；保持呼吸道通畅；吸氧；密切关注病情变化； 建立静脉通路，遵医嘱应用降压药。建立静脉通路，遵医嘱应用降压药。
