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1、2022年护理部工作总结2022年是我院令人振奋的一年，在董事会的战略指引下，在院领导的高度重视和大力支持下，在各职能部门的指导下，临床科室主任、护士长以及全院全体职工紧密配合，全院上下一心、统一步调，经过一年多的准备与努力，顺利通过“二级甲等医院”等级评审，从此医院发展掀开了新的一页。从“二甲医院”评审工作创建以来，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，并按照“二甲医院”的的评审标准，在持续巩固优质护理、深化护理服务内涵的基础上严格落实各项规章制度、提高护理质量、保障护理安全，使我院的各项护理工作有了实质性的提高，也为医院的发展做出了积极的贡献。现将2022年度护理部工作总结如下：一、持
2、续完善二甲评审护理相关制度，建立健全护理管理体系1.我院实行院长领导下的护理部主任负责制，为护理部主任-病区护士长二级管理体制。护理部人员包括：护理部主任1名、护理部干事3名。业务院长定期参加护理工作会议，并提出改进意见Q我院现有护理人员XXX名，其中病区护士长XX人，普通病区护士XX名，其它部门护士61名，执业资格结构：执业护士XX人，待注册护士XX人，未取得执业护士资格7人。学历结构：本科:XX人，大专:XX人，中专:XX人。职称结构：副主任护师XX人，主管护师XX人，护师XX人，护士XX人。普通病区开放床位与病房护士比1:0.52,临床一线护士占全院护士总数的比例295%,ICU护士与床
3、位数之比达到2.7：1,手术护士与手术室床位达到3.2:1,新生儿护士与床位比达到1.7，均符合二甲评审标准中的人员要求。2护理部按照二甲管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各科室在确保质量的按照日程安排完成各项工作。护理部定期对各科室的日常工作进行督导考核，并对存在的问题做相应的指导Q依据二甲评审标准，结合2021年底二甲初审专家提出的问题及整改要求，护理部指导各护理单元整理完善规范了XX个护理文件盒。二、持续改进护理全面管理，保障护理质量与安全1 .结合医院工作要求及临床护理工作需要，制定切实可行的护理工作计划，并不断改进。修订护理质量考核标准，有改动的项目是：抢救物品质量、基础
4、护理质量、护理安全质量、护理文书质量，并要求科内护理一级质控增加追踪项目。调整护理二级质控检查方式，2022年01月份调整为：病区每个质控小组要在两个月内把所有项目检查一遍，重点科室月月普查；2022年05月份调整为：护士仪表行为语言规范质量、危重患者质量、归档病历质量、药品物品质量每季度检查一次，病区护士长优质护理服务质量每年检查一次，其他二级质控按原有标准进行；2022年09月份调整为：二级质控项目中增加护理部单项质控，每月随机抽选一个项目进行普查，其他二级质控按原有标准进行Q2 .严格执行护士长例会制度，每月召开护士长例会一次，安排工作重点，总结各科室工作中存在的优缺点，对每月督导检查中
5、发现的问题及时向各科护士长反馈，使各科室护士长工作思路清晰，目标明确，及时安排部署各项护理工作，有效组织管理。对护士主动报告护理安全（不良）事件进行分析、论证，及时制定整改措施，反馈给临床一线护理人员，全年病区主动上报护理不良事件共XX件。3 为持续提高护理服务水平，加强护理安全管理工作，护理部每季度召开一次护理质量与安全管理委员会议，由分管院长、各职能部门负责人及科室护士长共同参加，科室以护士长为责任人，讨论各科室存在的护理问题及护理隐患，与各部门沟通协调规避风险的措施，不断提高科室的护理质量。4.为更好的为患者提供服务，并结合二甲评审时护理专家提出的要求,护理部从第三季度开始，每季度进行一
6、次“优质护理服务患者满意度”调查，本次调查以问卷的方式进行，随机抽取各科室在院患者的30%,通过调查及时的了解到患者及家属对我院护理工作的满意情况以及影响患者满意情况的因素，做到了不断提升护理服务质量。三、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通1.为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院优质护理服务示范病房覆盖率达到了100%,各科室坚持以“病人为中心”，在尊重、理解关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，建立了明确的岗位职责和工作标准，责任护士热情接待患者，并把患者送至床旁，主动向患者及家属介绍病区环境、规章制度
7、、基本设施、主治医生及责任护士，了解患者入院后的心理状态及需求，安慰鼓励病人，尽最大努力解决患者心理及生理需求；提供规范化服务，做到“送药到手、看服入口”；疫情期间为保障住院患者及家属的安全，各科室免费发放抗疫中药；产房充分落实温馨护理护理理念，为刚生产后的产妇准备了暖心的红糖鸡蛋茶，拉近了产妇与医护之间的距离。四、加强全体护理人员素质培训，整体提升护理服务质量1.根据二甲评审要求，建立健全了护理培训制度，采取理论考核、护理技术操作考核相结合的方法，对各层级护理人员有目标、有计划的进行培训考核。培训内容有：新员工岗前培训、基础护理操作培训、抢救技能培训、专科护理知识培训、护理综合素质培训、重点
8、护理人员培训等。所有考核结果均记录在护理人员技术档案中，作为护理人员评优、评先、晋升、年度考核的重要依据。新员工岗前培训：实行院科二级培训，由院领导、护理部、人力资源部、感控科、质控办、党办、疾控科、工会、后勤等9个部门共同对新入职的50名护理人员进行岗前知识培训，内容涵盖医院文化、护理核心制度等Q由各轮转科室对新员工进行相关专科知识培训，内容包括基础技能操作、专科疾病护理常规。通过培训及考核，使他们树立了质量意识和安全意识，提高了基本素养、基础理论知识和实际专业技术操作能力，一定程度上降低了护理风险，保证了护理质量。基础护理操作培训：护理部组织，根据层级要求和护理技术操作规范制定考核标准。由
9、科室护士长带领本科室护士根据护理部制定的标准进行学习和练习。其中NO-N1.级护理人员每月培训两项内容，抽签考核其中一项；N2-N4级护理人员每两个月培训一项内容，并考核。通过分层级不间断的培训考核，使全院护士的技术操作水平有了很大的提高，促进了护理临床工作的更好开展。急救技能培训：为让全院护理人员掌握急救技术，提高抢救水平,护理部在原有的分层级考核计划中增加了急救技术操作考核，每两个月培训考核一次，N0-N4级护理人员均参加。内容包括：单人徒手心肺复苏术、胸外心脏非同步电除颤、简易人工呼吸器应用技术、膈下腹部冲击法等Q通过不断的强化急救技术培训，使全院护理人员的急救意识和应急救护能力有了较大
10、的提升，也为保障急危重症患者的安全打下了夯实的基础。专科护士培训：为提高护士在临床专科护理领域的专业技术水平,护理部建立了专科护士培训计划和方案，培训内容包括：专科理论、专科技能、专科临床实践。培训方式由各专科科室根据护理部制定的计划和方案，结合各科室实际，组织实施培训、考核、记录。并将考核内容存档保存。护理综合素质培训：护理部制定计划，主要以每月组织一次全院护理教学大查房及护理疑难病例讨论的形式开展，全年共进行护理业务教学大查房12次，其中内科系统6次，外科系统6次。通过查房，促进了临床科室护理人员之间的业务交流，培养了护士分析问题、解决问题的实际能力。同时也激发了护理人员的学习热情和求知欲
11、，提高了理论水平，拓宽了知识面，开拓了思维和视野。重点护理人员培养:2022年度护理部共选派6名护理骨干去市内、省内三甲医院进修学习，其中妇产科2名，产房1名，心内科1名，肿瘤科1名，导管室1名。五、建立有效的护理质量管理体系，实现持续改进1.继续实行护理质量二级管理监控体系，护理部、各科室对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行了考核、分析、评论、整改、追踪、再评价，体现持续改进，实现管理目标Q2 .护理部二级质控：由护理部干事及全体护士长共同参与。继续以“小组负责制”的方法开展护理质控工作，每个质控小组负责2-3项质控项目，结合医院质量控制重点，深入细致的对临床质控过程中发现的问题
12、进行针对性追踪检查，从而达到护理质量的持续改进。3 .病区一级质控:病区护士长根据科室实际情况，制定年度质控计划,确定质控小组人员构成，根据每月质控情况确定下月质控重点。质控小组根据质控重点每月至少进行质控活动4次，第一周和第三周进行质控，第二周和第四周进行追踪，并随时反馈病区质控中存在问题，月底召开质控小组会议，总结分析本月护理质控中存在的问题，提出整改措施，促进了护理质量持续改进。4 .护理质量指标完成情况基础护理合格率（290%）：100%,平均值：100.0（2）危重患者护理合格率（290%）：100%,平均值：100.0分级护理质量合格率（290%）：100%,平均值：100.0围手
13、术期护理质量合格率（N90%）：100%,平均值：100.0输血护理质量合格率（290%）：100%,平均值：100.0责任护士工作质量合格率（290%）:100%,平均值：100.O各种登记质量合格率（290%）：100%,平均值：100.O病区管理质量合格率（290%）：100%,平均值：100.O护理文书书写质量合格率（295%）：IO0%,平均值：100.O抢救物品质量合格率（IoO%）：100%,平均值：96（ID消毒隔离质量合格率（100%）：100%,平均值：100.O护士长优质护理服务合格率（290%）：100%,平均值：94(13)护士仪容仪表行为规范合格率(95%)：100
14、%,平均值：100.0(14)药品及物品管理质量合格率(295%)：100%,平均值：100.0护理安全质量合格率(100%):100%,平均值：100.0执行规章制度质量合格率(100%):100%,平均值：100.0(17)归档病历终末质量合格率(N90%)：100%,平均值：100.05.护理安全工作完成情况护理不良事件管理：为了减少护理不良件发生，切实保障护理安全,护理部新增了护理不良事件追踪记录，针对典型及I、11级护理不良事件,护理部深入临床进行追踪分析，并提出可行性整改措施，避免相似事件发生。2022年，除院外压伤、难免压伤共上报护理不良事件65例，与去年同期(81例)相比下降1
15、6例。类型以管道护理不良事件、给药不良事件、跌倒不良事件为主。其中，管道护理不良事件24例，与去年同期(18例)相比增加6例；给药不良事件4例，与去年同期(3例)相比增加1例；跌倒9例，与去年同期(14例)相比减少5例；管道、给药护理不良事件呈上升趋势，主要与护士责任心不强、健康宣教不到位、风险意识不够有关,这项工作将作为2023年持续关注的重点。护理安全指标完成情况护理事故发生率(0):0跌倒发生率：0.08%o院内压力性损伤发生率：0六、进一步落实责任制整体护理，提升护理服务水平1.在全院范围内开展责任制整体护理，开展率100%,住院患者满意率295%,基础护理质量合格率290%,危重患者
16、护理质量合格率290%,健康教育覆盖率100%o3 .实行科室弹性排班。各病区设置2到3个责任护理小组，护士长合理安排责任小组：小组成员高低年资护士搭配，分层级管理病人,根据科室患者的病情、护理人员的层级、能力分管不同病情的病人，合理分配人力和班次，要求每个责任护士管理病人不超过8个，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、出院随访等工作，减少换班、换责任护士次数，保证护理安全，为患者提供全程、连续、专业的护理服务。4 .健全绩效考核制度，提高护理人员积极性。结合我院护理工作实际和护士层级管理，体现能级对应、多劳多得、优劳优酬，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配相结合，充分调动护士工作积极性的同时，提高了护士对绩效考核的满意度。七、圆满完
