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1、CT室CT肝门静脉造影（CTAP）技术操作规范【适应证】1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。2 .肝癌术后复发的诊断和鉴别诊断。3 .转移癌的早期诊断和鉴别诊断。4 .门静脉癌栓早期诊断。5 .肝硬化再生结节的鉴别诊断。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏，6 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。7 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。8 .穿刺局部感染及高热者。【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）训练病人呼吸及屏气。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前禁食。（4）
2、向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（5）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（6）穿刺部位常规备皮。2 .检查方法和扫描参数（1）插管技术：经股动脉插管后（Se1.dinger法），将导管置于肠系膜上或脾动脉内。（2）平扫扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描范围：从膈顶至肝下缘。扫描机架倾斜角度：扫描机架扫描野（FOV）；体部范围。扫描层厚：510mm0扫描间隔：5-10mm）重建算法：组织或标准算法。扫描参数：根据CT机型设定。3 3）CTAP扫描对比剂用量：
3、成人为60%离子或非离子型含碘对比剂IoOS1.50m1.；儿童按体重2m1.kg计算。注射方式：经导管团注，注射速率一般为2.3m1.s0扫推开始时间：注射开始后2025s执行扫描（8S1.oS扫描周期）。扫描方式：同层面动态扫描、进床式动态杓描或螺旋扫描。其他检查程序和扫描参数：与平扫相同。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及CTAP扫描的图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.3060HU,窗宽W200400HU（3）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。【注意事项】1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钢餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钢剂残留。2 .一般同一层面连续扫描以3.5次为一组,动态扫描间隔:时间不宜超过2So螺旋扫描（单层）螺距为1.1.5mm3 .应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。4 .增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。5 .遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。6 .由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。
