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1、护理分级管理制度一、护理分级是指患者在住院期间，医务人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理服务，保障患者安全，提高护理质量。二、护理分级方法1 .患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2 .采用Barthe1.指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者BartheI指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。（见附表1、2）3 .依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4 .临床医护人员应根据病人的病情和自理能力的变化动态调整患者护
2、理分级。三、特级护理及一、二、三级护理应分别设有相应标识。四、临床护士应根据患者的护理分级和医生制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。五、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。六、各级护理服务内容参见卫生部2010年颁发的住院患者基础护理服务项目（试行）执行。（-）特级护理1 .分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。(1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。(2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。(3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。2 .护理要求(1)严密观察病情变化，监测生命体征。(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(3)根据医嘱，准
3、确测量出入量。(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。(5)保持患者的功能和舒适体位。(6)实施床旁交接班。3 .患者基础护理服务项目项目项目内涵备注(一)晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理(二)晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁(三)对非禁食患者协助患者进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴必要时（七）
4、其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理（二）一级护理1 .分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。（1）病情趋向稳定的重症患者。（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（4）自理能力重度依赖的患者。2 .护理要求：（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。3.住院患者基础护理服务项目项目项
5、目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日协助2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助患者进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头必要时3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理（）二级护理1.分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理八（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自
6、理能力轻度依赖的患者。（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2 .护理要求：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。3 .住院患者基础护理服务项目A.患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/H2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助患者进食/水（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳
7、嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助擦浴或淋浴1次/2-3H（七）其他护理1.协助更衣需要时协助2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理B.患者生活完全自理项目项目内涵备注（-）整理床单位1次/日（二）患者安全管理（四）三级护理1.分级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。2.护理要求：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供护理相关的健康指导。3.
8、住院患者基础护理服务项目项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理附：一、自理能力分级自理能力分级：对进食、洗澡。修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重物依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分W40分全部需要他人照护中度依赖总分4广60分大部分需要他人照护轻度依赖总分6199分少部分需要他人照护无需依赖总分为IOO分无需他人照护二、Barthe1.指数评定量表1. Barthe1.指数评定量表表2Barthe1.
9、指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食10502洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平行地走15105010上下楼梯1050Barthe1.指数总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划：“J2. Barthe1.指数评定细则1进食；用适当的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。2洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人
10、帮助。3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分；可自己独立完成。0分；需他人帮助。4穿衣包括穿（脱）衣服.系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。5控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔控制，或需要他人提示。0分：完全失控。6控制小便10分:可控制小便。5分：偶尔控制，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。7如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。8床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。9平地行走15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。10上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。
