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1、医科大学第二附属医院TheSecondHospita1.ofMedica1.University标题：病区消毒隔离制度文件编号：H-IC-019制定部门：医院感染管理办公室版本号：1发布日期：2016-03-10修订（回顾）日期：页数：31 .目的：规范病区消毒隔离措施，减少病区内医院感染隐患，保护患者及工作人员安全。2 .范围：全院各病区。3 .定义：无。4 .权责：4.1 医院感染管理办公室制定管理制度。4.2 医院感染管理办公室、护理部、总务部负责监督制度落实。4.3 科室主任和护士长负责制度的执行。5.作业内容：1. 1病区消毒隔离5. 1.1患者安置,应遵循隔离感染源原则6. 1.1
2、.1传染患者与普通患者严格分开安置。7. 1.1.2感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分区/分室安置。8. 1.1.3感染患者与高度易感染患者分别安置。9. 1.1.4同种感染性疾病患者、同种病原体感染患者可安置于一室。10. 1.1.5可疑特殊种类病人（包括可疑传染病患者）应单间隔离。11. 1.1.6根据疾病种类、患者病情、传染病病期分别安置患者。12. 1.1.7成人与婴幼儿感染患者分别安置。13. 1.2病区定时通风换气，保持整洁无异味。14. 1.3晨午间护理使用一次性扫床湿巾“一床一用”，擦拭床头桌毛巾“一人一桌一巾”。15. 1.4患者衣物被服每周更换一次，污染时随时更换；换下污
3、衣织物密封暂存。16. 1.5衣物被服用后，按照一般污染、重度污染分类回收打包。被血液体液污染和隔离患者的衣物被服放入重度污染袋内，隔离患者衣物被服在重度污染袋上贴上“危险”标识。17. 1.6患者定期淋浴或洗澡、理发、洗头及剪指甲，保持清洁卫生。18. .7患者的生活用品应专人专用。5.1.8设备设施的清洁消毒仪器设备清洁消毒制度。5.1.9患者在住院期间发现急性传染病时，应立即采取相应的隔离，具体参见感染性疾病隔离制度。5.1.10患者出院、转科、或死亡后，病床单元应进行终末消毒。5.1.11保洁用具分开使用放置，标识明显，用后统一回收、集中处理。5.1.12病区装饰物品应不产尘、不积尘、
4、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洗及符合防火要求。5.1.13护士站、治疗室、换药室、病区等诊疗区域均不宜放置花和盆栽植物。5.1.14医疗废物处理参见医疗废物管理制度。5.1.15做好患者卫生宣教，各种形式宣传医院感染控制知识。5.2 母婴同室消毒隔离1. 2.1室温应保持22-24,相对湿度50%-60%,保持室内空气清新，每日通风2次，每次30分钟。5. 2.2床单元、洗手水池台面等物体表面每天用500mg1.含氯消毒液擦拭1次；被污染的物体表面应及时清洁消毒。6. 2.3病房和走廊地面每天用500mg1.含氯消毒液湿式清扫2次，有污染时应及时清洁消毒。7. 2.4婴儿每日洗澡1次，脐部
5、用0.5%碘伏或75%酒精消毒并保持干燥。婴儿使用的眼药粉、粉扑等应“一婴一用”。8. 2.5实施婴儿护理操作时，应按照先非感染、后感染婴儿顺序。9. 2.6婴儿使用的被褥、衣物和浴巾等物品，应经过灭菌处理后“一婴一用”，避免交叉感染。10. 2.7室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒，用500mg1.含氯消毒液擦拭。11. 2.8母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等。12. 2.9病室应配备速干手消毒剂，以方便工作人员及家属接触婴儿前、后进行手消毒。13. 2.10患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作
6、人员，应暂时停止与婴儿的接触。14. .11对传染病的患者，应实行隔离治疗；所用物品、被服单独放置、处理。15. .12严格执行探视陪护制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视；探视结束后，母婴室应开窗通风,并采取相应的清洁消毒措施。16. 2.13每季度对环境物表进行微生物监测，并保存监测记录；检测结果不合格时，应及时分析原因并积极采取措施。5.3 药物准备间消毒隔离5.3.1布局合理，专人负责，严格区分清洁区与污染区。5.3.2进入准备间人员必须衣帽整齐、戴口罩，操作前后应洗手。5.3.3保持室内物面整洁，每日空气消毒2次，每次2小时并记录；每周彻底清洁卫生1次。5.3.4无菌物品与非无菌物品
7、分开放置，无菌物品放置专柜保存，并有灭菌标志和灭菌日期、失效期等。5.3.5消毒液开启后，应注明开启、有效时间，参见医院各科室使用中试剂、消毒剂打开后有效期规定。5.3.6取用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则，发生无菌物品被污染或疑为污染时应重新灭菌处理。5.3.7无菌持物钳应每6小时更换灭菌。5.3.8治疗车物品摆放整齐，备速干手消毒剂，医务人员每次操作前后应执行手卫生。5.3.9止血带“一人一用一消毒”。5.3.10诊疗仪器设备应保持整洁，具体要求详见仪器设备清洁消毒制度。5. 3.11医疗废物处理，详见医疗废物管理制度。5.4 治疗间消毒隔离5.5 .1应专人管理，相对固定。5.4.2
8、进入治疗间的工作人员应衣貌整洁，操作时应戴口罩。5.4.3非本室工作人员及非操作时间严禁入内。5.4.4严格区分清洁区和污染区，物品定位放置。5.4.5保持室内环境清洁，每日空气消毒2次，每次2小时，并有记录。每周彻底清洁卫生1次。1.4. 6进入人体组织的器械必须经灭菌后方可使用。5. 4.7无菌持物钳应每6小时更换灭菌。6. 4.8严格遵守无菌操作原则。换药用品“一人一用一灭菌”，尽量使用无菌小包装。7. 4.9换药顺序：先换清洁伤口，后换污染伤口，特殊感染伤口建议在床旁换药。8. 4.10换药操作时，禁止卫生清扫。9. 4.11每一位患者换完药后，应更换床单。10. .12医疗废物规范处
9、置，具体参见医疗废物管理制度。11. 其他医院环境、物品消毒方法参见门诊消毒隔离制度、病区消毒隔离制度。6 .注意事项：无。7 .相关文件：7.1 感染性疾病隔离制度7.2 门诊消毒隔离制度7.3 病区消毒隔离制度7.4 医院各科室使用中试剂、消毒剂打开后有效期规定8 .流程或表单：8.1 医院环境、物品常用消毒方法院领导批准：签署日期：2016年03月10B附8.1医科大学第二附属医浣TheSecondHospita1.ofMedica1.University病区环境、物品常用消毒方法编号：H-IC-019-F1A项目适用范围消毒灭菌方法备注环境物表准备间、治疗间等1、紫外线灯照射，每日2次
10、，每次30min.2、空气消毒机消毒，每日2次，每次2h。1、紫外线灯管每周75%酒精擦拭，2、回风口每周清水擦拭3、检测、维护按医工部规定执行桌、床、地面等1、患者单元无明显污染，用5()0mg1.含氯消毒液擦拖清洁；2、血液体液污染，用IOOOmg/1.含氯消毒液擦洗，作用30min.运行工具推车、轮椅1、使用中的推车、轮椅用50OmgZ1.含氯消毒液擦拭22次/日；2、备用推车轮椅无明显污染，用湿式擦拭每周1次；3、血液、体液污染，用IOOOmg/1.含氯消毒液擦洗，作用30min.医疗用品湿化瓶、吸痰缸1、一一般患者，专人使用，一日换，使用后送消毒供应中心处理；2、传染病或特殊感染患者
11、选择一次性使用产品。1、备用干式保存2、湿化液用灭菌水雾化器专人专用，使用后75%酒精擦拭，无明显污染及破损情况下最多使用7天。吸引瓶管道等1、使用后，引流物入下水道，经医院污水处理系统消毒；引流瓶内胆使用后按医疗废物处置，外壳使用1000mg1.含氯消毒剂擦拭，作用30min后清水擦净备用；2、感染性疾病患者选择一次性使用产品。气圈、冰袋1、按照“一人一用一消毒”原则，用500mg1.含氯消毒液擦拭；2、被血液、体液污染用IoOOmg/1.含氯消毒液消毒。以专用为宜便盆、尿壶1、便器、尿壶“一人一用”，清洗干燥备用；2、腹泻患者和感染隔离患者便器、尿壶每周消毒1次，可用IoOonIg/1.含
12、氯消毒剂浸泡30分钟消毒；3、共用座式便器至少每日用1000mg1.含氯消毒剂消毒，有污染立即消毒。标本箱、储血箱每日用500mg1.含氯消毒液擦拭，遇污染时及时处理。垃圾桶每周用500mg1.含氯消毒液擦拭，遇污染时及时处理。仪器设备呼吸机1 .外表面使用500mg1.含氯消毒液擦拭，每天1次；2 .外置回路每周常规清洗消毒1次；如有污染及时更换；每一个患者呼吸机使用结束后外置回路即要清洗消毒；3 .细菌过滤器“一人一用一般患者在呼吸机吸气端安装过滤器；有呼吸道感染患者，应在吸气、呼气端均安装过渡器。超声探头每日使用75%酒精擦拭1次，遇污染时及时处理。用于阴道等探头需要使用安全套，一人一换。动态心电图背带每周清洗消毒1次，遇污染时及时处理。体温计1、电子体温表：使用后75%酒精擦拭，待干后使用。2、耳温枪：耳套一人一用，枪体表面每日用75%医用酒精擦拭。听诊器、血压计1、每日用500mg1.含氯消毒液或75%酒精擦拭；2、被血液、体液污染立即用IOoomg/1.含氯消毒液消毒；3、特殊感染患者听诊器、血压计“一人一用一消毒”。
