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1、跌倒与坠床防范管理制度一、总则（一）对患者进行跌倒与坠床危险因素的全面评估，以确定患者是否存在或潜在跌倒与坠床的高危因素，筛查识别高危人群，列入交班内容，采取预防措施并记录。导致患者跌倒、坠床的高危因素包括:1 .意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。2 .体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者及残疾患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；孕妇等。3 .服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥或黑朦为主要症状者、经常发生体位性低血压者。4 .病室地面潮湿或有积水，未设防滑标识等。5 .患者穿的鞋底易滑跌等。（二）对具有跌倒、坠床危险因素的患
2、者，护士应对患者或家属进行安全教育，采取相应防范措施，并需实施监控。（三）加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。（四）各科室对已发生患者坠床或跌倒事件的，应立即通知值班医生、护土长、科护士长，并在2448小时内上报护理部备案。二、防范患者坠床、跌倒的预案（一）新患者入院时，根据住院患者预防跌倒、坠床护理评估表进行评估，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者采取相应预防措施。（-）实施健康教育：1 .向所有医务人员、患者和家属提供坠床、跌倒健康教育的有关知识，可用口头宣教、墙报、宣传小画册、录像等形式，增强医务人员、患者和家属的安全防范意识。2 .跌倒与坠床高危人群，护士应告知其起
3、床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如沐浴，则必须在家属陪伴下进行。3 .做好入院宣教。告知患者穿大小合适的防滑鞋，裤子不宜过长,外出检查要有人陪同，外出前更换外出鞋，行动不便者需准备轮椅。（三）环境预防：1.将传呼器放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法。4 .患者常用物品放在随手可及的范围内。5 .尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车。6 .在浴室和卫生间应有防跌倒的设施，走廊要有扶手。7 .保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好，拖完地面后需有“小心地滑”标识，通道内不能随便堆放物品，以免影响人、车通行。8 .设置地灯，保证良好照明。（四）警示标识：将预防跌
4、倒的警示标识或保护性措施制成宣传牌张贴于科室的走廊及病室内，以提高患者及其他人员的警惕性，保洁人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。（五）重点防护高危患者：1 .护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无人陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床头或床尾有明显标识，并做好交班。运送患者时使用安全带或护栏。必要时签发陪护证，并告知家属留院陪护。2 .给婴儿测体重或沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。3 .将高危患者安排在靠近护士站病房入住，以方便全面观察。4 .护理人员应加强巡视，尤其是中午、夜间，必要时为患者拉起床栏。动态观察患者跌倒、坠床的危险因
5、素，并及时给予帮助。5 .对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），应加强观察，必要时留陪人。（六）心理护理：鼓励医务人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，劝导患者遇到困难应及时求助于医务人员；对于发生过跌倒的患者，要帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。（七）患者跌倒、坠床的应急处理：1 .患者不慎跌倒或坠床，护士应立即赶赴现场，合理安置患者，同时通知医生。2 .对患者的情况做初步判断，测量脉搏、呼吸、血压，判断意识情况及有无皮肤擦伤、骨折等，必要时实行紧急救护。3 .医生到场
6、后，为医生提供相关信息，应协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。4 .如病情允许，将患者移至病床上或抢救室。5 .当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。6 .由科室组织相关专家会诊，应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据医疗事故处理条例、人体损伤程度鉴定标准等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理的做出轻、中、重程度判定，并将结果报告相关职能部门。三、患者发生跌倒、坠床的报告制度（一）患者发生跌倒或坠床后护士应及时报告：1 .口头报告时间节点：护士立即报告值班医生，评估伤情。跌倒或坠床造成不良后果者，立即报告护士
7、长、科主任、科护士长及医疗总值班。科护士长接报后，立即将该事件报告护理部主任。重大事件、情况紧急者，应在处理的同时，口头报告相关职能部门。2 .书面报告时间节点：一般跌倒或坠床未造成不良后果，24-48小时内填写不良事件报告表并上交护理部；严重跌倒与坠床有不良后果者，12小时内填写不良事件报告表并上交护理部。3 .在护理记录中描述发生经过及抢救或处理过程，包括填写跌倒或坠床不良事件报告表。（二）如患者不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法行使其合法权利。（三）科室召开护理安全会议，进行跌倒、坠床的原因分析，制定整改措施，护理部进行追踪验证。四、处罚措施1.科室主动按时上报跌倒或坠床不良事件且无护理责任者，在护理质量考核中不予处罚。2.跌倒或坠床不良事件认定科室有责任者，在护理质量考核中给予相应处罚。对隐匿或不按时上报者，一经查实，除追究护士长及当事人的责任外，在护理质量考核中加倍扣罚并进行通报批评。
