大叶性肺炎的诊疗及护理.docx

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1、大叶性肺炎的诊疗及护理大叶性肺炎,又称肺炎球菌性肺炎,是指整个肺叶或肺段的急性实质性炎症,多数由肺炎球菌引起,占细菌性肺炎的80%90%【主要表现】病史:起病前多有受凉、疲劳、醉酒等史。(2)症状:突然起病,寒战、高热,体温可达39C40C,最初咳嗽无痰,以后咳痰带血,咳铁锈色痰为本病特征;同时可有明显胸痛,咳嗽、咳痰加重,可逐渐出现呼吸困难。有的出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重者可出现面色发绡、肢体发凉等周围循环衰竭症状。(3)体征:急性病容,气促发组,患侧局部叩诊为浊音,呼吸音减弱,语颤增强,可闻及支气管呼吸音和细小湿啰音。约有W患者出现口唇疱疹。少数患者可出现心律失常。(4)辅助检

2、查:血常规检验白细胞增多,粒细胞比例增加。X线胸部透视或摄片检查显示,肺部大片状阴影。【治疗与护理】(1)就诊导向:本病一般应人院治疗。一般治疗:适当卧床休息,保持室内空气清新及室内温度适宜。(3)抗感染治疗:首选青霉素,成人剂量80万单位/次,3-4次/日,肌内注射;或青霉素,成人剂量400万600万单位,加人生理盐水100毫升内,2次/日,静脉滴注。氧气吸人:呼吸困难、发绡、缺氧者,及时给予氧气吸人。止咳祛痰:咳嗽咳痰者,可给予复方甘草合剂,成人剂量10毫升/次,3次/日,口服;或止咳合剂,成人剂量10毫升/次,3次/日,口服;或氯化钱0.30.6克/次,3次/日,口服。对症处理:发热者给予退热药,如阿司匹林,成人剂量0.30.6克/次,3次/日,口服;或对乙酰氨基酚(扑热息痛),成人剂量0.250.5克/次,34次/日,口服。中药治疗:鱼腥草注射液,成人剂量4060毫升/次,1次/日,加入5%葡萄糖注射液500毫升中,静脉滴注;或清开灵注射液,成人剂量40毫升/次,1次/日,加入5%葡萄糖液注射500毫升,静脉滴注。护理措施:卧床休息,头胸部可抬高些,利于呼吸道通畅。保证充足营养和水分供应,给予易消化、高营养、清淡饮食,必要时静脉补充营养和水分。体温较高时可给予物理降温,如温水擦浴、冰袋降温、30%40%酒精擦浴等。

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