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1、题目：新生儿PICC导管维护妇婴XX-XX-ZKN-26【目的】预防PICC感染，固定导管【操作流程】素质要求核对患儿身份信息。评估评估患儿穿刺及更换敷料日期，穿刺部位皮肤，外露导管长度，双侧臂围六步洗手法，戴口罩消毒测量尺、无菌巾、Picc包,无菌、无粉手套，手术衣、透明贴膜、消毒棉签、免缝胶布，肝素帽，7#头皮针，碘伏原液，0.9%生理盐水，淡肝素液，IOm1.注射器，弯盘铺无菌台，穿手术衣，戴手套消毒碘伏纱布包裹肢端，消毒整个肢体，待干后无菌生理盐水脱碘助手洗手，穿手术衣，戴手套，铺无菌巾助手去除旧敷料,主手洗手,戴手套,去除内胶布观察穿刺点导管刻度及局部皮肤情况,、消毒免缝胶带交叉固定
2、圆盘，另一条固定圆盘与 . 导管接处I I修剪合适大小敷贴，无张力覆盖导管和圆盘 I固定 撤治疗巾，妥善固定外导管J I以穿刺点为中心由里向外用碘伏原液消毒皮肤3次，包括连接器，直径大于敷贴范围，待I干后0. 9%生理盐水脱碘洗手，更换肝素帽用生理盐水预冲新的肝素帽移去旧肝素帽，酒精棉球包裹并旋转擦拭肝素帽接口15秒以上快速接上手的肝素帽，冲洗管道敷料上黏贴标记注明更换口期时间洗手、脱口罩、手术衣处理用物,记录【注意事项】1 .撕敷贴时注意由下向上向心性撕开，注意固定导管；若导管i旦外滑，不可送入，X线定位，若不在中心静脉，按照外周静脉使用。2 .观察局部皮肤有无红肿热痛，皮疹及分泌物等感染，
3、如有及时告知医生。3 .应选用透明敷贴，消毒范围大于敷贴大小，黏贴薄膜时应无张力黏贴，不得包住肝素帽。常规7天更换一次敷料，每班均需评估敷料有无潮湿污染或揭开，如有及时更换。4 .常规7天更换肝素帽，每班均需评估肝素帽，如有积血或渗液及时更换参考资料：1 .楼建华.儿科护理操作指南.2版.上海.上海科学技术XXX.2012.1:149-1522 .医疗机构消毒技术规范.2012年版.中华人民共和国卫生部2012-04-05发布新生儿PICC导管维护评分标准日期：考核者：病区：项目项目总分要求标准分姓名素质要求2仪表端庄，服装鞋帽整洁2评估8患儿穿刺及更换敷料日期2观察患儿穿刺部位皮肤3评估患儿
4、全身情况，外露导管长度，臂围3操作前准备15洗手，戴口罩2备齐物品，放置合理，环境整洁10核对患儿身份信息3操作过程60铺无菌台，穿手术衣、戴手套5消毒置管肢体5助手去除旧敷料5洗手，戴手套，去除内胶布10观察穿刺点导管刻度及局部皮肤情况5消毒方法及范围正确，消毒三遍；范围大于敷贴大小，包括连接器5正确黏贴免缝胶布5正确黏贴透明薄膜5洗手，用生理盐水预冲新肝素帽5移去旧肝素帽，酒精棉片包裹擦拭肝素帽接口15秒以上，快速接上新肝素帽5敷料上贴上写有更换日期和时间的标签5操作后10妥善安置患儿，整理用物，处理方法正确5再次核对患儿身份信息3洗手，记录导管长度，敷料更换，局部皮肤情况2熟练程度5严格无菌操作2操作熟练、动作连贯、安全稳定3总分100100272
