心绞痛的诊疗及护理.docx

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1、心绞痛的诊疗及护理心绞痛,是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上,引起心肌急剧缺血、缺氧的表现。【主要表现】(1)病史:可有动脉硬化、高脂血症史。症状,多在劳累、饱食、寒冷、情绪激动时发病,突然胸骨后痛,可放射至左肩、左上肢内侧达无名指与小指,持续35分钟。舌下含化硝酸甘油030.6毫克,可在13分钟内迅速缓解。如此发作,数日1次或数周1次,也可1日内多次发作。(3)体征,发作时,常有心率增快、血压升高、面色苍白、出冷汗等。(4)辅助检查:心绞痛发作时,心电图检查出现暂时性心肌缺血的ST段压低0.1毫伏以上,可出现T波倒置。【治疗与护理】(1)就诊导向:在病人症状稳定、安全的情况下送医院治疗。(2

2、)发作期:立即休息,含服硝酸甘油片0.30.6毫克/次;或硝酸异山梨醇酯(消心痛)片10毫克/次;也可用亚硝酸异戊酯0.2毫升,包裹于手帕内压碎后吸人,10秒钟见效,但注意用药时取坐位,以免血压骤降摔倒。缓解期:避免各种诱发因素,控制血脂、血压等。常用药物硝酸异山梨醇酯(消心痛)510毫克/次,3次/日,口服;或美托洛尔(倍他乐克)2550毫克/次,2次/日,口服,注意从小剂量开始。肠溶阿司匹林0.1克/次,1次/日,长期口服。(4)中药治疗:也可酌情应用速效救心丸46粒/次,3次/日,口服;或麝香保心丸12粒/次,3次/日,口服;或苏冰滴丸1丸/次,3次/日,口服。此类药可控制心绞痛,在发作时服用,也可连续服用。(5)护理措施:低脂饮食,少食动物脂肪、肥肉、动物内脏、鱼子、甜食,多吃蔬菜和水果,不吸烟,少饮酒。生活规律,精神愉快,避免过劳和情绪激动,充足睡眠,戒烟限酒。保持大便通畅,避免用力排便。【小提示】患者平时急救药品要备全,随身携带备有硝酸甘油片的急救盒。心绞痛发作时,应及时舌下含化硝酸甘油。长途出差应有人陪同前往,并注意期间适当休息,避免过度劳累。

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