整形外科杯状耳矫正术技术操作规范.docx

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1、整形外科杯状耳矫正术技术操作规范【适应证】1.轻度杯状耳,耳郭上部轻度下降者。2 .轻度杯状耳,耳郭上部软骨卷曲、折叠者。3 .中度杯状耳,耳郭上部软骨卷曲不严重者。4 .一侧为轻度杯状耳,另一侧为正常耳,两者大小有较明显差异者。5 .重度杯状耳畸形,耳郭上半部分已完全失去正常形态者。【禁忌证】1.严重心、肾、脑等病变不能耐受手术者。6 .年龄小于5岁者。【操作方法及程序】1.耳轮脚“V-Y”推进法“V”形切开耳轮脚部的皮肤、皮下组织,并剪断耳轮脚软骨,将耳轮脚向后上方推进,“Y”形缝合切口。7 .软骨瓣法(1)于患者耳郭后距耳轮缘Icm处做一条与耳轮上缘平行的切口线。(2)切开耳轮后面皮肤、

2、皮下组织,于耳软骨表面潜行分离,使卷曲于耳轮处的皮肤脱套,暴露卷曲的软骨。(3)切开、分离耳轮软骨折叠部,形成蒂在耳轮脚的软骨瓣,旋转至相当于耳舟的软骨后方,缝合、固定。3.利用钢丝悬吊综合矫治法(1)于患者耳郭背面距耳轮缘Icm处做平行于耳轮上缘的切口线。(2)切开耳郭后皮肤、皮下组织,于耳软骨浅面剥离,暴露畸形软骨。(3)切开分离耳轮软骨折叠部,按矫治招风耳术式,将分离的耳软骨向后下方翻转,缝合成管状,形成前凸的对耳轮。(4)距耳郭上缘2s3cm处,于头皮内做一长约0.5Cm的横切口。(5)将4-0的钢丝缝于耳轮软骨后面,提起钢丝,向上悬吊并固定于头皮切口处的骨膜上,悬吊的程度以耳郭的高度

3、、角度及形态均较合适为宜。4.对侧复合耳郭组织游离移植法(1)于杯状耳上部垂直于耳轮缘方向切开,矫正耳轮脚软骨折叠部,使其充分复位。(2)据双侧外耳大小差异程度,从对侧正常耳的耳轮上部楔形切取一块耳郭复合组织,其长度宽度均不应超过1.5cm,过大有坏死的可能。(3)将取下的耳郭复合组织植入杯状耳切开后形成的缺损部位,缝合固定。(4)术后加压包扎,IOd拆线。5.外耳部分再造法(1)一期手术:于耳后置入一50m1.的肾形皮肤扩张器,术后注水扩张耳后皮肤。(2)二期手术:于右侧胸部切取肋软骨,雕刻成耳支架,植于患耳上部,缝合固定,外以扩张皮瓣覆盖。【注意事项】传统上根据畸形程度将杯状耳分为轻、中、重三型。实际操作时要根据不同杯状耳畸形,选择相对应的手术方法。

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