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1、设备型号备案登记号工程名称工程地址设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安装日期检查结果代号说明J=合格O=整改后合格X=不合格无二无此项名称序号检查项目要求检查结果备注标志1统一编号牌应设置在规定位置2警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志基础和围护设施3地而防护围栏门机电联锁保护装置应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动4地面防护围栏基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏，地面防护围栏高21.8m5安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设防对重坠落伤人
2、的安全防护区及其安全防护措施6电缆收集筒固定可靠、电缆能正确导入7缓冲弹簧应完好名称序号检查项目要求检查结果备注金属结构件8金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀9螺栓连接紧固件安装准确，紧固可靠10销轴连接销轴连接定位可靠11导轨架垂直度架设高度h(m)h7070h100100h150150200垂直度偏差(mm)(1/1000)h7090110130对钢丝绳式施工;偏差应W(1.5/K升降机，垂直度)00)h吊笼及层门12紧急逃离门应完好13吊笼顶部护栏应完好14吊笼门开启正常，机电联锁有效15层门应完好传动及导向16防护装置转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17制动器制动性能良
3、好，手动松闸功能正常18齿轮齿条啮合齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为0.2mm0.5mm19导向轮及背轮连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象20润滑无漏油现象附着装置21附墙架应采用配套标准产品22附着间距应符合使用说明书要求23自由端高度应符合使用说明书要求24与构筑物连接应牢固可靠名称序号检查项目要求检查结果备注安全装置25防坠安全器应按规定进行防坠试验，并在有效标定期限内使用26防松绳开关应有效27安全钩应完好有效28上限位安装位置：提升速度vV0.8(ms)时，留有上部安全距离应21.8(m)；v20.8(ms)时，留有上部安全距离应1.80.1v2(
4、m)29上极限开关极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊笼启动30下限位应完好有效31越程距离上限位和上极限开关之间的越程距离应20.15m32下极限开关应完好有效33紧急逃离门安全开关应有效34急停开关应有效电气系统35绝缘电阻电动机及电气元件(电子元器件部分除外)的对地绝缘电阻应20.5MQ；电气线路的对地绝缘电阻应21MQ36接地保护电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应W4Q37失压、零位保护应有效38电气线路排列整齐，接地，零线分开39相序保护装置应有效40通信联络装置应有效41电缆与电缆导向电缆完好无破损，电缆导向架按规定设置名称序号检查项目要求检杳结果备注对重和钢丝绳42钢丝绳应规格正确，且未达到报废标准43对重导轨接缝平整，导向良好44钢丝绳端部固结应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧验收结论施工总承包单位（章）参检人员（签字）：年月日监理单位（章）参检人员（签字）：年月日使用单位（章）参检人员（签字）：年月日产权单位（章）参检人员（签字）：年月日注：1、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。2、本表每月检查一次，四方签字盖章并各保存一份
