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1、施工电梯作业安全自主检查表工程名称：承包商：位置一年一月日检查项目结果改善措施合格不合格一般规定是否专人操作施工电梯施工电梯使用时是否标示最大荷重能力施工电梯操作方法及故障时之处理方法是否于明显处揭示是否严禁人员进入作业区域并设置警告标示强风、大雨等恶劣气候时是否停止作业对作业器具、工具、安全帽及安全带是否检查后方才使用大型施工电梯是否领有检查合格证中型施工电梯是否实施荷重试验以确认安装状况坠落防止组配作业人员是否确实使用适当之安全帽、安全带攀登梯是否设置至顶部顶部平台是否设置高工90C1.n之护栏是否设置搬器门扉未完全关闭前使搬器无法升降之连锁装置物体飞落防止终点极限开关、紧急停止及其它安全
2、装置之性能是否正常升降路塔、导轨支持塔之配件及安装是否稳固施工电梯之固定位置是否坚固支持塔周围是否设置围栅或防止人员接近之设施螺栓、螺帽、螺钉、键、栓键及销等是否松脱感电防止配线、可挠性电线有否破损控制装制等电器部份是否正常各分电盘是否装设高速型漏电断路器（额定感度电流30mA,跳脱时间0.1秒以内），使用电动工具应接于负载侧，不得跳接危险机械从事吊装施工电梯之危险性机械进场前需作门禁管制，检查吊车、操作手、吊挂手之合格证，吊勾防滑舌片及过卷扬装置，合格后方可进场吊运作业半径内应作管制并严禁人员进入吊具、钢索是否已有截断、磨损、变形、扭结说明：1.本表应于作业前即实施检查。2 .检查状况合格打”；不合格者，需于该项目之不合格改善措施栏内说明。3 .本检查表由协议组织存查，如有重大异常反应法人代表签名。检查人员（亲签）：
