眼科疾病眶内肿瘤诊疗规范.docx
《眼科疾病眶内肿瘤诊疗规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼科疾病眶内肿瘤诊疗规范.docx(6页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、眶内肿瘤诊疗规范【概述】一、皮样囊肿皮样囊肿发生于胚胎早期,由少许表面外胚层组织深埋,逐渐发育而成。多发生于上部眶缘或眶骨膜与骨壁之间,原发于肌锥内或肌锥外间隙少见。【临床表现】1.多见于儿童时期。2 .常偶然发现,进展缓慢。3 .囊肿位于眶深部呈轴性眼球突出,位于眶前部向一侧移位。4 .囊内液外渗,引起炎性反应,眼睑、结膜水肿充血。5 .眶周边髅道形成,有豆渣样物排出。【诊断要点】1.眼缘扪及肿物,多位于眶上部。6 .CT扫描显示囊性肿物,囊内密度高度不均,有负值区,或除囊壁外内容均呈负值,环形强化。位于骨膜外者骨壁凹陷,边缘增生;可与颗窝、颅腔或鼻窦沟通。7 .磁共振成像病变区TiW1.和
2、TZW1.均呈高信号强度。【治疗方案及原则】1.手术切除肿物.彻底去除囊壁,以免复发。8 .年老体弱或不影响外观时也可随诊观察。二、血管瘤(-)毛细血管瘤【概述】本病发生于出生后3个月内,开始进展较快,1岁后有自发消退倾向。发生部位多在上眼险,向眶内要延。偶见原发于眼眶者。无囊膜,多为毛细血管性,浸润增长。临床上比较多见。【临床表现】1.发生年龄婴儿时期。2 .眼睑肿大及肿物上睑内侧扁平隆起,扪及软性肿物,边界不清,哭时增大。3 .眼球移位突出肿物向眶内蔓延,引起眼球向下移位及突出;原发于眼眶者,眼球向前突出。【诊断要点】1.典型的临床表现,如发生于婴儿时期、眼睑肿大、软性肿物。4 .超声探杳
3、发现低回声区,内有弥漫的血流信号。5 .CT扫描形状不规则的高密度块影,或球后分散的多个小块高密度影。【治疗方案及原则】1.瘤内注射糖皮质激素瘤内注射,或口服糖皮质激素也有效。也可瘤内注射硬化剂。6 .冷冻、激光治疗适合于表层肿瘤。7 .放射治疗小剂量放射治疗有效,但需要保护晶状体。8 .手术切除以上治疗效果不佳,眼险遮盖瞳孔时,可局部切除。(二)海绵状血管瘤【概述】海绵状血管瘤是成年人最常见的眶内肿瘤。肿痛由窦状血管腔及血管间纤维组织构成,纤维组织束至肿瘤表面形成包膜,不易撕破,少与周围结构粘连;肿瘤不发生恶变,对于治疗有一定意义。【临床表现】1 .发病年龄15岁以上的成年人。2 .偶发现眼
4、球突出,呈慢性渐进性。3 .扪及肿物病变位于眶前部时可扪及肿物,中等硬度,略有弹性,漂浮感;压迫眼球,有弹性阻力。4 .视力及眼底当肿瘤位于眶尖部时,早期视力减退,发生原发性视神经萎缩。当肿瘤位于眶中段时,可有视乳头水肿,晚期视力减退。5 .肿瘤晚期可有眼球运动障碍。【诊断要点】1.临床特点成年人慢性渐进性眼球突出,眼球回纳有弹性阻力。2 .超声探查强回声性占位病变,压迫变形,多数缺乏血流信号。3 .CT扫描多为肌锥内类圆形占位病变,不均匀强化。【治疗方案及原则】1.对于不影响功能和外观或年老体弱者,可以随诊观察。4 .手术摘除肿瘤可选择眶前或眶外侧进路。(三)静脉性血管瘤【概述】静脉性血管瘤



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眼科 疾病 肿瘤 诊疗 规范
