继发性甲状旁腺的治疗经验.docx

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继发性甲状旁腺的治疗经验1 .疾病早期就可以使用西那卡塞:早期、足量应用;达目标值的,长期维持可以让甲状旁腺增生被扼杀的摇篮里,在有效控制疾病的同时,也可以减轻患者经济负担;2 .疾病中晚期使用西那卡塞,第一需要足量的剂量,西那卡塞的治疗有剂量依耐性;第二需要长期有效治疗(一定要让iPTH降低到100300pgm1.的范围内),长期有效治疗可能使腺体萎缩,功能降低,VitD受体敏感性提高,治疗更易达标,患者花费更少;故提出目前药物治疗最佳方案为:西那卡塞联合活性VitD;3 .对甲法旁腺切除术后移植物甲旁亢的治疗,西那卡塞联合活性VitD治疗同样有效;4 .关于手术治疗:甲状旁腺的特点就是小腺体,存在异位腺,术前一定要进行相关检查及术前评估,尽量一次性切除所有能找到的腺体;同时二次手术避免进行腺体移植,特别是腺瘤样组织应该避免移植,如果该患者的iPTH不好控制,接下来可以再次进行移植物切除术。

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