肛肠注射固脱技术操作规程.docx

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1、肛肠注射固脱技术操作规程注射疗法在国内外早巳采用,按其作用性质不同,可分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。由于坏死枯脱疗法常有术后大出血、感染、直肠狭窄等并发症,现常用的是硬化萎缩注射疗法。【适应症】I、H、HI期内痔兼有贫血者;内痔不宜手术者;混合痔的内痔部分。【禁忌症】外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者;因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。【常用药物】1、硬化萎缩药:消痔灵,5%10%石炭酸甘油,5%鱼肝油酸钠,4%明矶注射液,内痔散。2、坏死枯脱药:枯痔液,新六号。【操作方法】1、硬化萎缩注射法:侧卧位,在肛镜直视下用01%新洁尔灭或络合碘直肠内局部消毒,用

2、皮试针抽取5%石炭酸甘油或4%6%明矶液,于痔核最高部位进针至粘膜下层,针头斜向15进行注射,每个痔核0.3-0.5m1.(其他药物剂量参照该药物说明书),一般每次1-2个痔核。注射当天避免过多活动,24小时内不宜排大便,7一10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深,否则易引起肌层组织硬化或坏死。2、消痔灵注射法:侧卧位,肛门常规消毒后,肛周局麻,在肛镜下,或将内痔暴露于肛门外,检查内痔的部位,确定母痔区有无动脉搏动,直肠内0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用不同浓度消痔灵分四步注射:痔的上动脉区注射1:1浓度(即消痔灵和1%普鲁卡因的用量为1.D的消痔灵注射12m1.。痔区粘膜下层注射2

3、:1浓度的消痔灵,在痔核中部进针,刺人粘膜下层后呈扇形注射,使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度,一般为35m1.。痔区粘膜固有层注射,第二步注射完毕,缓慢退针,多数病例有落空感,可作为针尖退到粘膜肌板上的标志,注药后粘膜呈水泡状,一般注药1一2m1.。洞状静脉区注射,用1.1浓度的消痔灵,在齿线上0Icm处进针,刺人痔体的斜上方0.5ICn1.作扇形注射,一般注药13m1.。一次注射总量重5-30m1.0注射完毕,肛内放人凡士林纱条,外盖无菌纱布,胶布固定。本疗法使痔体充分着药,达到彻底萎缩硬化的目的,治愈率达96%,是目前临床治疗内痔较好的注射方法。3、坏死枯脱

4、注射法:患者取截石位或侧卧位,在局麻下或腰俞穴麻醉下,充分暴露肛,使痔核外翻,用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用小止血钳于齿线上方将痔核一部分夹住拉出固定,右手持盛有坏死枯脱药的注射器,在齿线上0.30.5cm处,刺人内痔粘膜下层,缓慢将药液由低向高,呈柱状注入痔核内,使痔核膨大变色为度,按此逐个将所有内痔注射后,将其还纳肛内。【注意事项】1、必须严格消毒,每次注射都应用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒进针处。2、宜用4.5号或5号针头,否则针孔太大,容易引起出血,或药液从针孔流出。3、进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。4、进针后勿向痔核内乱刺,以免损伤过多血管,引起出血,增加痔核内液体而延长痔核枯脱时间。5、勿使药液注入外痔区,或注射位置过低使药液向肛管扩散,引起肛门肿痛甚至坏死。6、操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核.不易操作。

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