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1、胸腔穿刺术评分标准（标准分IOO分）姓名成绩一科室一工号一项目操作内容及要求分值扣分标准得分术前准备1.了解病史及穿刺目的1少了解一项扣0.5分2.确认适应证、排除禁忌证2未确认扣2分3.对照辅助检查（胸片或胸部B超），查核实体征2未对照或核实扣2分4.术前与病人交流，告知操作目的、过程及注意事项，签署知情同意书2未告知或签字扣2分5.准备及检查物品：消毒棉球、注射器、2%利多标因、胸穿包、胶布、无菌手套、消毒弯盘、听诊器、抢救药品、标本容器、化验单；检查物品完好性及有效期3少一件扣0.5分少一件检查扣0.5分操作准备1.病人相关准备：核对患者1未核对扣I分2.测血压、心率、呼吸2少测项扣0.
2、5分3.安置病人体位抽液体：病人反向坐靠背椅上，双手臂置于椅背上缘，头伏于前臂。重症患者可在病床上取斜波卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶4不正确扣3分抽气体：仰卧高坡位或半卧位4.选择穿刺点抽液体：选择叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显处，一般取肩胛下角第79肋间或腋后线第78肋间，或腋中线67肋间穿刺。包裹性积液宜根据胸X线片或B超检查所见决定穿刺部位，并标识5不正确扣3分抽气体：选择叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显处，一般取锁骨中线第二肋间，并标识5.核对药物1未核对扣1分6.洗手、戴口罩、帽子。2一处不符扣0.5分操作过程1.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏棉球消毒3遍，直径约15Cr
3、n3未消毒扣3分一处符扣1分2.打开穿刺包，戴无菌手套2一处不符扣1分3.检查器械穿：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损，并用止血钳夹紧乳胶管。4一处不符扣1分4.铺无菌洞巾3一处不符扣1分5.麻醉：检查并抽取2%利多卡因，于定位点下一肋骨上缘打一皮丘，垂直缓慢刺入自皮肤至胸膜壁层，边进针边回抽血，行局部浸润麻醉3一处不符扣1分6.穿刺根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度3未估测扣3分左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤，嘱患者屏住呼吸4-一处不符扣2分右手将穿刺针沿下一肋上缘垂直缓慢刺入4方法不正确扣4分有落空感时，助手固定穿刺针2未固定扣2分7.抽液量适当：接注射器，松开
4、血管钳抽吸适当积液，助手用止血钳协助适时夹闭乳胶管4一处不符扣2分8.术中注意观察患者的反应3未观察扣3分9.术后处理拔除穿刺针，局部消毒，纱布覆盖，稍用力压迫片刻、胶布固定3拔一处不符扣1分术后复查血压、心率、呼吸，听诊呼吸音，观察胸闷、气促情况3一处不符扣1分术后医嘱：嘱患者卧床休息2未开医嘱扣2分10.安置病人，整理处置用物，规范洗手3一项不符合扣1分11.对病人及家属交待注意事项2未交待扣3分12.做好穿刺记录2未记录扣2分总体评价1.无菌观念4违反一处扣2分2.操作熟练程度4酌情扣14分3.体现人文关怀2未体现扣2分4.时间控制I（分钟）3每超时15秒扣1分提问考官根据考核情况提出2个相关问题IO酌情扣分总分100考核老师:考核时间:
