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1、安全给药管理制度为加强临床用药安全，保障患者的合法权益，依据医疗机构药事管理规定、处方管理办法等，对本制度进行修订。一、经过国家护士执业资格认定及院、科两级培训的护理人员方可执行给药医嘱。二、用药医嘱经双人核对，确认准确无误后执行，并签全名。三、护士根据医嘱给药时应先核对以下内容：（-）核对医嘱是否正确（二）药品的名称是否与医嘱相符。（三）给药时间和次数是否与医嘱相符。（四）药物剂量是否与医嘱相符。（五）给药途径是否与医嘱相符。（六）询问患者姓名、年龄或核对住院号以确认身份。（七）患者是否对该药物过敏。四、给药应做好记录：（-）医师给予患者的所有用药必须做好记录。（二）门急诊病历用药记录包括就
2、诊日期，患者的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。（三）给药记录单记录患者的每El用药情况，包括患者姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。（四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。（五）医师、护士和其他相关医务人员应向患者宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应。五、凡住院患者治疗需要的药品均由药剂科供应，一般不得使用患者自备药品，特殊情况下，确需使用应符合医院相关规定。六、患者给药时间管理细则（-）长期医嘱的给药应在规定时间内完成。（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的，应严格按医嘱要求给药。（三）特殊用
3、药遵具体医嘱执行。（四）口服给药L原则上当天长期医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。2 .每日一次给药（qd）给药时间为：7:00o相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时；每晚一次给药（qn）给药时间为：20:00o相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。3 .每日二次给药（bid）给药时间为：7:00-17:00。相同药物每日每次给药时间应间隔6-12小时。4 .每日三次给药（tid）给药时间为:7:00-12:00-16:00o相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。5 .每日四次给药（qid）给药时间为：7:00-12:00-16:00-2
4、0:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。6 .一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后立即执行。（五）静脉给药L首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按顺序使用。2 .每日一次给药（qd）给药时间为8:00：相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。3 .每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。下午三点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。4 .特殊药物按照规范的给药时间给药（如甘露醇等需准点使用的药物，
5、给药时间不超过30分钟）。5 .一般临时医嘱：在医师开具医嘱后立即执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按顺序使用。（六）肌内、皮下给药L原则上当天长期医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。6 .每日一次给药（qd）给药时间为7:00o相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。7 .每日二次给药(bid)给药时间为7:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。8 .一般临时医嘱(st)：在医师开具医嘱后立即执行。(七)其他给药1 .膀胱冲洗(1)每日一次给药(qd)给药时间为8:00o相同的药物与次日的给药时间间隔在
6、12-24小时。(2)每日二次给药(bid)给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。2 .雾化吸入(1)每日一次给药(qd)给药时间为8:00o相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。(2)每日二次给药(bid)给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。3 .其它途径给药时间按医嘱执行。五、医护人员应根据本科室的特点确定需要重点监测的药物目录，掌握常用药品的疗效和不良反应。1 .对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者)应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用
7、药，并报告医生，做好记录，必要时封存药物协助调查工作。2 .应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，护士应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时通知医生进行处理。3 .护士定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。4 .做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。5 .关心患者的饮食起居情况，尽量消除食物、饮料或运动对药物的影响。6 .执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意药品不良反应。出现药品不良反应按照医院药品不良反应报告程序
8、及时上报。7.执行用药方案时，如果患者依从性不高，未按时按量服用药物，应按照以下规定进行处理。一般情况下，漏服药物后，切不可在下次服药时加倍补服，以免出现严重药物不良反应，特别是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物如苯妥英纳，加倍剂量可导致中毒。如果患者原本是早8点和下午4点服用药物，如果中午12点以前，可以按原量补服，不影响下顿服药时间及剂量，如超过12点则不用补服药物。如果一天服一次的药物，当天应让患者马上补服。特殊类药物漏服，按照以下规定执行抗精神病药物如氯丙嗪、氯氮平等，若每天一次服药，漏服后应立即补服，第二日想起，不可加倍服药。如一日多次服药，视漏服药物时间是否超过用药时间间隔的1/
9、2进行判断，不到一半时间可按原剂量补服，下次服药时间和剂量不变，超出一半时间则不能补服了。抗抑郁药物如帕罗西丁、氟西汀由于容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服药物请勿在睡前服用，会导致患者失眠加重。抗帕金森病药物如美多芭漏服后应立即补服，若己经接近下次服药时间，可不用补服。镇静催眠药佐匹克隆、雷美替胺、扎来普隆、哇毗坦与餐同服或高脂饮食后立即服药可延长药物的起效时间，如临睡前发现漏服药物，为实现快速入睡，补服药物时切勿进食。降糖类药物-葡萄糖昔酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓肠道中碳水化合物的吸收，通常要求随第一口主食服用，如餐后补服，由于缺乏作用底物，降糖效果受影响，不需要补服。磺胭类：短效：
10、如格列齐特，三餐前30分钟服用。若餐后想起，则需立即检测血糖水平，若血糖轻度升高，可通过运动降低血糖，不用补服；若血糖明显升高，适当减量补服降糖。中长效：如格列齐特缓释片，每日一次，早餐时服用，若午餐前想起，可按原剂量补服，若午餐后想起，可减量补服。双胭类如二甲双胭，不增加胰岛素的分泌，单药应用不会引起低血糖，出现漏服，可通过增加运动量降糖；血糖水平明显升高的情况下应补服药物。降压药短效制剂若患者早上6点和下午4点时服用降压药物出现漏服，要遵循补服药物的一般原则，但千万不要在睡前补服，导致血压过低诱发脑梗。长效制剂如苯磺酸氨氯地平，药品半衰期较长，每天服用一次,在服药后维持稳态血药浓度48小时以上，即使漏服，当天想起，补服便可；次日想起，不用补服。
