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1、抗生素使用管理制度一、一般使用原则L病毒疾病和非感染性疾病者不使用抗生素。2 .发热原因不明者，必须在初步诊断及细菌培养完成后再使用抗生素，根据培养结果调整使用。3 .尽量避免皮肤粘膜等局部使用抗生素。4 .能用窄谱抗生素控制的感染尽量不用广谱抗生素和抑制厌氧菌的抗生素，以减少耐药菌和二重感染的发生。5 .选用抗生素时注意药物在组织中的浓度及过敏反应，尽量选用一线抗生素，必要时用二线药、三线药物最好在副主任医师指导下使用并在病程录上注明，治疗中抗生素的使用及更改前尽量完成有样必采，并在病程记录上要有详细记载。6 .注意抗菌药物的使用疗程。(1)一般急性感染：体温恢复正常，症状消失后续用2-3天
2、。(2)体质好、急性感染病程不易迁延者(如急性肠炎)：病情基本控制后13天即可停药。(3)败血症：病情好转，体温正常7-10天后再停药，严重感染(如心内膜炎、急性骨髓炎)，疗程可达4-8周。(4)急性感染，应用抗菌药物后临床疗效不显著，在48-72小时内应考虑用其他抗菌药物。7 .联合用药原则：8 1)可单一用抗生素时，不要联合用药。9 2)严格掌握联合用药的适应症:诊断不明的感染;单一药物不能控制的严重、混合或难治性感染;免疫功能不全者需要长期用药的感染;为避免药物的毒副作用或细菌耐药性的产生可采用联合用药。10 )联合用药，以二联为宜，应有上级医师查房决定。11 )联合用药应以能达到协同或
3、相加作用，减少药量，降低毒性，防止和延缓耐药的菌株产生。二、预防用药：L禁止盲目地以广谱抗菌素作为预防感染的手段。12 符合围手术期抗菌素使用适应症的病人，使用率达100%o13 用药时限的规定：强调在麻醉诱导期静脉推注一次剂量，如手术超过4小时，在术中再追加一次，术后使用一般不超过48小时。4,适应症：预防性使用抗生素的适应症是：(1)患者有感染高危因素，如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下等;(2)清洁大手术、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、乳腺癌根治术、门静脉高压症的门体静脉分流术、含脾切除的门奇静脉断流术、巨脾切除术；(3)使用人工材料的手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术和人工血管移植术等；(4)手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道的中、大型手术;(5)术前已发生污染的手术，如消化道创伤及其他部位的开放性创伤。5.抗菌素选择的规定：I、II、In类手术原则上选用抗菌素分级管理中的一、二线药物，若只用一次的可选用三线药物。W类手术除一、二线药物外，也可选用三线药物。术前有药敏依据者按药敏结果选择。
